卵巢黃體破裂與闌尾炎鑒別診斷

卵巢黃體破裂除了腹痛之外，絕大多數發生于月經周期后半，一般沒有月經逾期、陰道出血的癥狀。卵巢黃體破裂是婦科常見急腹癥之一，右側卵巢黃體破裂的癥狀、體征與急性闌尾炎很相似，易誤診為急性闌尾炎，所以患者在診斷時，一定要學會鑒別，以免出現誤診的情況，耽誤治療。

一、卵巢黃體破裂與闌尾炎的鑒別診斷：

①卵巢黃體破裂引起的腹痛劇烈，但局限，壓痛明顯，腹肌緊張較闌尾炎輕，無轉移性右下腹痛，壓痛、反跳痛位置偏下，僅在短期內發生； 而急性闌尾炎多表現為轉移性右下腹痛，伴發熱﹑惡心﹑嘔吐等消化道癥狀。

② 可通過腹部B超和X線透視排除異位妊娠﹑腸梗阻等疾病；后穹隆穿刺也有助于鑒別診斷，需注意的是異位妊娠﹑出血性輸卵管炎等疾病也可抽出不凝血，但據此可排除急性闌尾炎。

二、誤診原因

①卵巢黃體破裂的腹痛特點與急性闌尾炎很相似，有轉移性右下腹痛，均伴消化道癥狀。

②外科醫生缺乏對卵巢黃體破裂的認識，當患者月經正常時，未考慮婦科疾病， 不了解卵巢黃體破裂常發生于月經后半周期，大部分無停經史。

③忽視醫技檢查，未及時請婦科醫生會診，未行后穹隆穿刺等檢查。

三、防止誤診的措施

對女性急腹癥患者，臨床醫生應首先仔細詢問病史，注意了解月經史及婚育史，查體一定要認真全面，必要時請婦科醫生會診。

B超檢查可用加壓法提高診斷率。外科醫生要掌握相關專科疾病知識，避免思維偏差，在處置女性急腹癥患者時，一定要行必要的醫技檢查，重視后穹隆穿刺。