功血臨床常見癥狀與并發(fā)癥

功能失調(diào)性子宮出血病是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮內(nèi)膜異常出血，為非器質(zhì)性疾病，一般分為無排卵型和排卵型兩大類。無排卵型多見，占功血的80%～90%，常發(fā)生在青春期及絕經(jīng)期。

功血臨床上的常見癥狀

1、無排卵型的功血癥狀

（1）無周期性不規(guī)則陰道出血，可表現(xiàn)為斷續(xù)出血，量時(shí)多時(shí)少；亦可出現(xiàn)持續(xù)出血的癥狀，甚至長(zhǎng)達(dá)1～2個(gè)月。

（2）經(jīng)前或經(jīng)期刮宮子宮內(nèi)膜病理為增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少數(shù)呈萎縮型內(nèi)膜，無分泌期變化。

（3）婦科檢查子宮正常大小或稍變軟，B超檢查卵巢可因多囊化而略增大。

2、有排卵型的功血癥狀

（1）月經(jīng)延遲伴月經(jīng)過多：黃體延遲退化，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落；

（2）月經(jīng)中期出血：排卵前雌激素短暫下降引發(fā)突破性出血；

（3）經(jīng)前點(diǎn)滴出血：黃體缺陷，孕酮分泌不足但黃體壽命尚正常；

（4）月經(jīng)稀發(fā)伴月經(jīng)量過多：卵泡期正常，黃體壽命短，周期少于21天；

（5）正常周期伴經(jīng)量過多：黃體功能好，經(jīng)量頭3天占總量之90%，總量超過80毫升。

3、黃體功能障礙

（1）黃體不健：即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過多，合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全。

（2）黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長(zhǎng)，即黃體不能在3～5天內(nèi)完全退化，或退化時(shí)間延長(zhǎng)，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸。經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，合并黃體過早退化時(shí)，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

（3）月經(jīng)中期出血 亦稱排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動(dòng)引起少量出血（1～3天）和腹痛。

功血可能引起的并發(fā)癥

1、貧血：因長(zhǎng)期出現(xiàn)引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。

2、繼發(fā)感染：長(zhǎng)期的子宮出血，給細(xì)菌、病毒侵襲造成可乘之機(jī)。因此，功血患者容易繼發(fā)盆腔感染，引起腹痛，分泌物異常等表現(xiàn)。

3、不孕：功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。

4、增生型子宮內(nèi)膜腺瘤或子宮內(nèi)膜腺癌：長(zhǎng)期無排卵的不規(guī)則子宮出血患者，或長(zhǎng)期用雌激素治療者，須注意子宮內(nèi)膜的變化是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌。