古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
宮外孕,概括來說與輸卵管發炎有關,主要是因為輸卵管受阻,導致胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內,而是在子宮以外的地方,例如輸卵管、卵巢、腹腔等等。下面我們看看導致宮外孕的原因有哪些?
宮外孕的兩大誘因
機械性因素:就是由于機械性的原因阻止受精卵的運行。
(1)輸出管內膜炎:輕度的輸卵管內膜炎,輸出管管腔沒有完全阻塞,但管腔因輕度的粘連使內膜皺褶不平,管腔變狹,甚至有內膜陷凹形成。在這種情況下,受精卵在運行途中被阻滯,就在所在部們位種植、發育。據國外的統計,有82.4%的宮外孕病員同時患輸卵管炎癥,因輸卵管通而不暢所引起的。
(2)輸卵管周圍炎:流產或足月分娩后的感染,闌尾炎引起的盆腔腹膜炎。此時病變發生在輸卵管的漿膜層或漿肌層,使輸卵管周圍發生粘連,管腔扭曲變窄。
(3)輸卵管手術后:如輸卵管成型術,輸卵管吻合術或輸卵管結扎術術后,可由瘢痕組織或輸卵管瘺管形成而導致受精卵著床不正常的地方。
(4)其他:如輸卵管發育或輸卵管周圍的腫瘤壓迫輸卵管組織,使輸卵管拉長,管腔狹窄。
功能性因素:主要是指延遲受精卵進入宮腔內的時間。
(1)受精卵外游走:精子、卵子在一側輸卵管受精后,由于某種因素的影響,受精卵沒有向宮腔方向移動,它從受精側的輸卵管外游,通過腹腔進入到對側的輸卵管內,由于長途運行,當它還沒到達宮腔之前,受精卵已發育到該植入的階段,于是就是在對側的輸卵管內生長。這一臨床癥狀可解釋一側輸卵妊娠,而妊娠黃體卻可從對側找到的受精卵外游之說法,至于為什么受精卵會在外游走?這仍是一個尚未能解釋的問題。
(2)輸卵管活動的改變:由于血漿中雌激素和孕激素水平的改變,導致子宮、輸卵管蠕動的改變,繼而引起輸卵管蠕動的改變,臨床上發現有的婦女服用純孕激素的避孕藥后引起的宮外孕。
判斷宮外孕的方法
1、陰道不正常出血
約有1/4的子宮外孕病人有少量出血現象,準媽媽可能會以為是月經來而耽誤了診斷的時機。但是來的情形不像以往,所以若是經量不大或者月經的狀況與以前不同,如血色呈深褐色、不像以往月經來時的出血情形等。一般早期的出血量不多,但后期會逐漸增加。
2、 肚子疼痛
突發單側性腹部劇痛,接著感到虛弱昏暈,甚至臉色蒼白、心悸。這是因為受精卵在單側輸卵管著床時破裂出血所導致。
3 、子宮變化
由于子宮外孕仍會分泌激素,所以有可能使得子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
4、 血壓降低及心跳變快
這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內出血及休克現象產生才有可能出現。
宮外孕的三大護理措施
心理護理
針對病人的焦慮恐懼心理,護理人員應給予理解和同情、耐心安撫病人,解除病人心理壓力,取得病人及家屬的配合,使他們信任,有安全感,以良好的心態接受治療。
保持有效的胃腸減壓
有效的胃腸減壓對減輕腸道壓力,改善腸壁血液循環,減少腸道對細菌毒素的吸收至關重要。所以,胃腸減壓期間應密切觀察引流的量、性狀、色澤,妥善固定胃腸減壓管,維持有效負壓,每隔6 h向胃管內注入30 ml液體石蠟,夾管30 min后開放。
做好飲食及活動宣教工作
腸梗阻病人應禁食、禁飲,適當補液,加強營養,維持水、電解質平衡,如梗阻緩解,病人排氣、排便、腹痛、腹脹消失12 h后可進流質飲食,但應避免甜食和牛奶,進食時少量多餐,細嚼慢咽,避免暴飲暴食,24 h后進半流質飲食,3天后進軟食,應循序漸進逐步過渡,術后如無禁忌,鼓勵患者早期下床活動,根據病人的耐受程度,逐漸增加活動量和活動范圍,促進胃腸功能恢復。
(責任編輯:王春蘭 )
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