診斷月經失調時怎樣進行問診

月經失調的癥狀多種多樣，常見的包括月經周期異常、經期異常、經量異常、和經期并發其他癥狀等。其病因病機也復雜多樣，月經異常是婦女機體受病的反映，是臟腑、氣血和沖任二脈功能失調的反映。問診是診斷月經失調的重要方法之一，對于疾病的發生與發展，治療經過和過去病史，生活情況等，也必須通過細致的詢問方能了解。

1、問年齡：年齡與月經失調的關系頗為密切，從月經初潮到絕經這一過程，因年齡不同，在生理和病理上都有差異，其發病情況也各有偏重。在青春期，腎氣初盛，發育尚未成熟，身體還不夠盛壯，月經周期還不可能很好地建立，容易出現月經期與量的改變。如年逾18周歲，仍未見月經初潮者，則屬原發性閉經，應及早調治。

2、問月經之期、質、色、量、味：月經失調主要表現在月經之期、質、色、量、味的異常，有仔細詢問探究的必要。如經行先期、量多、色深紅、質濃稠或夾有血塊，有臭味者，多屬血熱；若經行先期、量多、色淡紅、質清稀、無腥臭氣者，多屬氣虛。

3、問經行合并癥：經行合并癥是月經病學的主要組成部分。由于某種證候出現的時間與性質不同，其病理機制也大不一樣，必須通過詳細的詢問以后才能作出正確的判斷。

4、問帶下：月經與帶下的關系非常密切，了解帶下情況，對于月經失調的辨證有重要參考價值。帶下色白清稀者，多屬虛證，寒證；帶下色黃，或黃赤粘稠者，多屬熱證、實證。

5、問起病原因：每一種月經失調的發生都有其病因可究，準確的致病原因是分析判斷疾病的重要依據。因此，凡診治月經失調必須首先問清楚其起因，否則易于造成誤診與誤治。正如《素問·征四失論》中謂：“論病不問其始………何病能中？”

6、問既往病史與現在癥狀：如經行頭痛、經行頭暈、經行胃痛、經行癲癇等，有不少患者既往曾有類似發作，經治療后癥狀雖已基本消失，但病根未除，一旦條件成熟，便在經行前后或經期復發。所以問明既往病史，對于現在病證的診斷頗有幫助。