慢性盆腔墜痛的發(fā)生機(jī)制

慢性盆腔墜痛不僅發(fā)病率高，且原因復(fù)雜，其臨床癥狀與陽性體征不一定呈正相關(guān)關(guān)系，病因容易受心理因素影響診斷難度較大，對婦女的身心健康極為不利。慢性盆腔痛是子宮內(nèi)膜異位癥常有的臨床表現(xiàn)之一，大多研究者認(rèn)為慢性盆腔痛的病變分期與臨床癥狀的出現(xiàn)與否及其嚴(yán)重程度相關(guān)性不大。

此病亦多發(fā)于育齡婦女，且與剖宮產(chǎn)有一定關(guān)系。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，其典型癥狀是繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的經(jīng)期下腹部及腰骸部脹痛不適，這是由于經(jīng)前或經(jīng)期異位于肌層中的內(nèi)膜島、出血、水腫，使周圍平滑肌發(fā)生痙攣性及收縮所致。子宮內(nèi)膜異位灶還可種植在盆腔很多部位，如卵巢、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、腹膜等。

子宮內(nèi)膜異位到盆腔任何部位都可引起盆腔痛，但疼痛的發(fā)生機(jī)制不同。由于卵巢內(nèi)沒有痛覺神經(jīng)，巧克力囊腫小時(shí)無疼痛，隨著囊腫增大，張力增加，出現(xiàn)盆腔墜痛不適。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位灶發(fā)生在盆腔的腹膜及臟器的漿膜時(shí)，反復(fù)出血、吸收引起周邊組織水腫和炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的盆腔痛，而且子宮內(nèi)膜異位后所產(chǎn)生的前列腺素增多且代謝減慢，并在局部滯留，使盆腔疼痛加重。子宮骶韌帶上的異位灶可刺激表面漿膜及骶神經(jīng)產(chǎn)生經(jīng)期前后明顯的盆腔疼痛。