黃體功能不健全必然影響月經(jīng)

2017-07-24 10:13:33

卵巢分泌的雌激素使子宮內(nèi)膜增生，月經(jīng)中期卵巢排卵后產(chǎn)生黃體，這黃體既能分泌雌激素又分泌孕激素，使子宮內(nèi)膜在增生的基礎(chǔ)上變成分泌期內(nèi)膜。如果這個月排出的卵子沒有受精，則黃體在排卵后9～10天開始萎縮，血供減少，激素分泌下降，約5～7天后即月經(jīng)周期的第28天左右，子宮內(nèi)膜不能維持而逐步脫落出血形成月經(jīng)。

如果黃體功能不健全，則孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的分泌反應(yīng)或各部分內(nèi)膜反應(yīng)不一致，勢必影響月經(jīng)，一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，20余天即來潮，月經(jīng)頻發(fā)，患者不易受孕或受孕后易流產(chǎn)。婦科檢查在正常范圍，測量基礎(chǔ)體溫可以有正常的雙相表現(xiàn)，但排卵后體溫上升緩慢或上升幅度偏低，升高的時間僅維持9～10天，若刮取子宮內(nèi)膜作切片檢查則為分泌反應(yīng)不足。

另一種黃體不正常的表現(xiàn)是黃體發(fā)育良好，但萎縮延長，子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9～10天，流血量多，也有的病人表現(xiàn)為月經(jīng)的頭3～5天較多，以后持續(xù)淋漓難凈。其基礎(chǔ)體溫也是雙相，但下降緩慢，這兩種黃體功能不正常的月經(jīng)不調(diào)都是有排卵的，故醫(yī)學(xué)上稱為有排卵型子宮功能失調(diào)性出血，多見于生育年齡婦女或流產(chǎn)后，足月分娩后。

黃體功能不健全的治療，常用替代療法。即在經(jīng)前8～12天起肌注黃體酮10～20毫克，每日1次，直到月經(jīng)來潮的前2天停藥，這種天然黃體酮較適用于有生育要求者。對于更年期或育齡期無生育要求者，可用安宮黃體酮或甲地孕酮，每天10～20毫克，用藥時間同前，也可在基礎(chǔ)體溫顯示有排卵后肌注長效黃體酮250毫克1次。

子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為月經(jīng)期延長血量增多者，其治療方法同上，如量少淋漓不凈者，可于月經(jīng)周期的第2～3天開始服乙稀雌酚0。25～0。5毫克或炔雌醇0。25～0。5毫克，每日一次，血止3天后停藥。由于每個人對藥物的反應(yīng)不盡相同，出血程度不一，用藥劑量可因人而異，小劑量無效，則須加大藥量。