子宮內膜異位的病理

內在性內膜異位癥局限于子宮肌層使子宮不規則增生，酷似子宮肌瘤，切面可見增生的肌組織也似肌瘤呈旋渦樣結構，還可見散在紫褐色陳舊性出血斑點，且外周無包膜，此種病癥稱子宮肌腺瘤；異位的內膜彌散于整個子宮肌壁，使子宮較均勻地增大，稱子宮肌腺病。

外在性內膜異位癥最常發生在卵巢，由于周期性出血，可出現血性囊腫，多為6～7cm直徑大小，表面為一層原纖維囊壁包繞，內含棕黑色粘稠陳舊血液，又稱“巧克力”囊腫，多與周圍有緊密粘連。其次子宮直腸隱窩之腹膜、子宮骶骨韌帶、直腸陰道隔甚至直腸前壁，常有散在紫褐色出血點或結節，使腸壁與子宮后壁及卵巢間形成致密粘連，術中很難分離。

光鏡下能見到子宮內膜上皮、內膜腺體或腺樣結構、內膜間質和出血。由于異位內膜反復出血，上述典型組織結構可能被破壞而難以發現。異位的子宮內膜極少發生惡變，但卵巢巧克力囊腫可以惡變為宮內膜樣腺癌等，要引起注意。