盆腔囊腫-疾病病理

2017-07-14 17:05:41

對(duì)于盆腔囊腫，在婦科疾病中以粘連性即假性囊腫為多見。但在既往文獻(xiàn)和資料中尚未有詳盡的敘述和探討，對(duì)其術(shù)前很難作出確診，此囊腫的臨床表現(xiàn)和B超圖像與卵巢腫瘤甚為相似，臨床上多似診為卵巢腫瘤而行剖腹探查，部分缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，常采用單純行囊壁剝離和囊腔閉合術(shù)，是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。

中醫(yī)將盆腔囊腫在臨床上分3個(gè)類型：

（1）氣瘀化熱型：腹內(nèi)竄痛劇烈，腹脹泛惡，表面光滑，無腹水，呈囊性發(fā)熱惡寒，精神郁悶，無力倦怠，帶下增多，質(zhì)稠腥穢。各型有共有特征是卵巢囊腫多發(fā)于單側(cè)，包膜完整，活動(dòng)，，囊壁光滑，形態(tài)一至，進(jìn)展緩慢，病程較多。

（2）寒濕淤滯型：腹部有腫塊。下肢浮腫，腹胸積水，食少化滯。

（3）氣滯血瘀型：表現(xiàn)為少腹一側(cè)或雙側(cè)有腫塊，腫塊小者多無明顯癥狀，大者心悸氣喘，腰酸，小腹下，大便不暢，尿頻尿急，舌有瘀點(diǎn)。

需要指出的是，未婚婦女有盆腔囊腫須考慮子宮畸形、卵巢腫瘤或結(jié)核性盆腔炎塊的可能；手術(shù)史出現(xiàn)盆腔包塊應(yīng)想到血腫炎塊或異物殘留的可能；既往有盆腔手術(shù)史者，多系術(shù)后粘連性包塊或慢性附件炎塊；有胃腸道癌腫史，出現(xiàn)盆腔包塊尤其是雙側(cè)包塊時(shí)，應(yīng)想到轉(zhuǎn)移性卵巢癌。采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕或有繼發(fā)不孕史者亦有炎塊可能；有反復(fù)流產(chǎn)史者如們及盆腔包塊時(shí)，應(yīng)想到子宮畸形或肌瘤的可能。