子宮肥大的幾種常見癥狀表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

主要癥狀為月經(jīng)量過多，持續(xù)天數(shù)延長(zhǎng)；亦有表現(xiàn)為周期縮短至20天左右，經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)無(wú)明顯改變；或表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)，但經(jīng)量不多。 患者多為經(jīng)產(chǎn)婦，且多數(shù)為3產(chǎn)以上。患病時(shí)間長(zhǎng)、流血量多者呈貧血貌。

婦科檢查子宮均勻增大，一般為6周妊娠大小，少數(shù)超過8周妊娠大小，質(zhì)地較堅(jiān)韌。雙側(cè)卵巢可稍增大，有多發(fā)性濾泡囊腫。 本病的基本病理改變是子宮肌層內(nèi)平滑肌細(xì)胞及血管壁的變化。

（一）大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達(dá)2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內(nèi)血管隆突，內(nèi)膜正常或增厚，有時(shí)可見合并小型平滑肌瘤（直徑小于1cm）或內(nèi)膜息肉。

（二）鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態(tài)：

①單純平滑肌細(xì)胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無(wú)膠原纖維增生，血管壁亦無(wú)明顯變化；

②子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，形成子宮纖維化；

③肌層內(nèi)血管壁變化：動(dòng)靜脈明顯擴(kuò)張，在新生的血管周圍有成團(tuán)的彈力纖維增生。 診斷 多產(chǎn)婦，月經(jīng)地多而子宮一致性增大，子宮內(nèi)膜正常或增厚，個(gè)別呈息肉狀，但病理檢查多數(shù)正常，少數(shù)顯示增生，則可診斷為子宮肥大癥。

應(yīng)注意與子宮肌瘤鑒別，尤其肌核為單一壁間或粘膜下者，其宮體均勻增大時(shí)，往往不易與子宮肥大癥鑒別，通過診刮探查宮腔及B超檢查可協(xié)助診斷。但仍有少數(shù)病例上有在剖腹探查時(shí)方能確診。