雌激素不足的診斷與鑒別

2017-07-14 09:11:25

雌激素不足可導致肌膚開始出現(xiàn)皺紋和色斑，皮膚的彈性有所減退，光澤退失，堅挺豐滿的乳房也開始下垂和萎縮，甚至發(fā)生卵巢早衰，性生活質(zhì)量下降，這些癥狀都說明，體內(nèi)分泌的雌激素不足，雌激素水平開始降低。而造成這一癥狀的原因多由卵巢早衰引起，卵巢早衰的診斷以臨床所見、血或尿激素測定為基礎，并進行病理組織學檢查。此外，有關病史對診斷也有很大參考價值。

臨床癥狀診斷：雌激素不足患者月經(jīng)初潮年齡多有異常，可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，繼而閉經(jīng)，或開始月經(jīng)規(guī)律，后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，也有突發(fā)閉經(jīng)者（曾經(jīng)妊娠分娩者）。約有20%～70%的患者出現(xiàn)面部潮紅等血管舒縮綜合征，生殖器官萎縮者雖少見，但若青春早期即發(fā)生卵巢早衰，第二性征則不明顯。

雌二醇（E2）檢查診斷：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48～521皮摩爾/升，排卵期為70～1835皮摩爾/升，排卵后期為272～793皮摩爾/升，低值即為雌激素不足，見于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。

病理組織學檢查：根據(jù)患者病理組織學檢查，可將患者分為兩類，一是未見卵泡，完全為纖維化間質(zhì)所占，二是僅有正常原始卵泡至初級卵泡，若給予大量促性腺激素也不發(fā)育，此類稱為抗卵巢綜合征。

雌激素不足的鑒別診斷：

具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。可通過垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢。同時，診斷中還應注意鑒別因病理性造成的雌激素不足與因更年期等身體生理上的分泌不足。