引發宮腔粘連病因是什么?

宮腔粘連intrauterine adhesions IUA系指子宮腔道，包括子宮腔、子宮峽部及子宮頸管，因宮腔手術操作或因放射，感染等原因造成的腔壁相互粘連，臨床可表現為腹痛、月經減少或閉經、不孕及習慣性流產等。任何引起子宮內膜破壞的因素均可導致子宮前后壁粘連。可將其分為誘病因素和致病因素。

一、誘病因素

1、與妊娠有關的因素：

①妊娠：妊娠子宮是發生粘連的高度的易感因素。妊娠使子宮變軟，在刮宮時難以控制深度，有可能損傷有再生能力的基底層子宮內膜。

②稽流流產：子宮內膜纖維化可能與胎盤遺留和絨毛成分有關，他們在子宮內膜再生前促使成纖維細胞活性增加和膠原蛋白形成，這可能是稽留流產刮宮術后IUA形成的基礎。研究表明至少在一些子宮內膜纖維化的患者中，存在子宮動脈血管閉塞性損傷，這種損傷在導致子宮內膜缺乏的同時，也使子宮內膜對雌激素的刺激缺少反應。

2、感染：感染尤其是亞急性感染是引起宮腔粘連的主要誘因。

3、體質因素：除了上述的易感因素外，存在個體差異，因為經受同樣的手術操作，有些患者形成嚴重的IUA，而另一些則不形成IUA。

二、致病因素

1、刮宮：從目前報道的IUA中有66.7%的IUA是由人工流產或自然流產后刮宮引起的，另一因素是產后出血刮宮，剖宮產和葡萄胎清宮也可引起IUA，但所占的比例很小，故妊娠子宮的刮宮被認為是主要的致病因素，若產后第2～4周行刮宮術， IUA的發病率則高。如在產后1周以內或4周以后發生創傷，IUA的發病率就比較低，在產后48小時內刮宮很少發生粘連。

2、生殖器結核：子宮內膜的慢性結核感染通常由生殖器外結核的全身傳播或輸卵管結核直接蔓延所致，結核感染嚴重者可使子宮內膜完全消失，其最終后果是嚴重的IUA，常導致完全的宮腔閉塞。