古熾明 副主任醫(yī)師
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人工流產(chǎn)是避孕失敗后一種迫不得已的補(bǔ)救措施。一般來說偶爾做一次人工流產(chǎn)對(duì)女性的身體健康也沒什么太大影響,特別是早期妊娠,經(jīng)負(fù)壓吸引流產(chǎn)后可以很快恢復(fù)健康。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù),但因?yàn)槭中g(shù)時(shí)宮頸口處于開放狀態(tài),如果手術(shù)前合并有陰道炎、宮頸炎等,很容易造成再次感染。故人工流產(chǎn)不宜多做,否則對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不利影響。
人工流產(chǎn)術(shù)后感染是在術(shù)后1~7天以內(nèi),出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛,分泌物增多及帶臭味等,這是由于細(xì)菌感染所致。致病菌的種類很多,主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等,多數(shù)患者為幾種細(xì)菌的混合感染。細(xì)菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。
自身感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前陰道內(nèi)清潔度不好所致的感染,常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生于陰道內(nèi),人工流產(chǎn)術(shù)后由于機(jī)體內(nèi)在環(huán)境改變或子宮壁的損傷,該菌便可入侵而致病。原來已經(jīng)寄生在身體其它部位的細(xì)菌,也能經(jīng)血液循環(huán)或經(jīng)手的接觸,傳播到生殖道而引起感染。外來感染多指人工流產(chǎn)術(shù)后過早性交,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差等因素亦均可使外界細(xì)菌侵入生殖道而引起感染。
細(xì)菌侵入后由于細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱和機(jī)體抵抗力的不同,疾病的輕重和發(fā)展也不同,主要有如下表現(xiàn):
近期并發(fā)癥:流產(chǎn)不全,術(shù)后陰道出血長(zhǎng)達(dá)15天以上;術(shù)后2周內(nèi)由于致病菌的感染而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎,附件炎,盆腔炎等;宮腔積血;宮腔粘連,術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少,有時(shí)伴周期性下腹疼痛或有子宮增大積血。遠(yuǎn)期并發(fā)癥:慢性盆腔炎;月經(jīng)異常;繼發(fā)不孕;子宮內(nèi)膜異位癥。再次妊娠時(shí)的并發(fā)癥:不孕癥;晚期流產(chǎn)偏高;早產(chǎn)偏高;圍生期死亡率偏高;產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增加;新生兒溶血癥增加。
人工流產(chǎn)術(shù)后感染應(yīng)以預(yù)防為主。術(shù)前到醫(yī)院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎癥,如有炎癥及時(shí)治療,炎癥控制后再做流產(chǎn)手術(shù),且術(shù)前3日之內(nèi)不能性交。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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