子宮發育異常治療措施

子宮發育異常，如不引起臨床癥狀，可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產，可試用內分泌治療，詳細治療方法詳見有關章節。凡經藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術。如為痛經，亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產，可按不同畸形情況分別采取相應手術。

子宮畸形修復手術的最常見和效果最好的適應證，是對稱型雙角子宮。凡反復流產的這類病人均宜及早施術。把兩個分開的子宮角，從一側宮角至對側宮角作一橫切口，對半切開肌壁，將左右兩側切口面對縫一起。術后分娩活嬰者可達60~85%。殘角子宮內有積血引起臨床癥狀時，可切除殘角。子宮畸形經手術治療后妊娠者，應注意避免流產，并應嚴密觀察，以防止子宮自發破裂。分娩時根據胎位及產程進展等情況，選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數倍于原剖宮產切口，因而要大大放寬剖宮產指征。應注意防止產后流血和產褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。

自宮腔鏡問世以后，子宮縱隔即在腹腔鏡監護下，通過宮腔鏡予以切除。術時將腹腔鏡光源弄暗，使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源，以指導手術進行。術者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形，然后從縱隔的最低點中線開始銳性分離，直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平，不能靠后以免穿孔。當縱隔分離完畢時，于宮頸內口即可見到勻稱的宮腔全貌。為了解縱隔切開寬度是否足夠，可在術中關閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光從一側宮角到另一側宮角中間是否有中斷現象。

術后用兩個周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影，估價手術結果和宮腔形態。此種方法較腹式子宮整形手術簡單，術后病率低，無宮腔粘連，不需置入宮內節育器。激素治療兩周期后即可懷孕，妊娠結局好，且剖宮產率低，是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用co2作膨宮介質，視野比液體介質大，清晰度比液體好，并在術中于宮頸旁（側穹窿進針）注射垂體素（20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中，每側注射6~8ml）減少出血，擴大了宮腔鏡手術范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應用。