古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
輸卵管炎癥的治療方法
(一)古板性手術:
基本用于青春、有生育申請者。儲存子宮及附件(玩命儲存雙側),單單切除病灶,脫離粘連,重建卵巢,管理制作。近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,周到縫合創面,重建盆腔腹膜,周到止血,徹底沖洗,使手術結局臻于妥善,提老手術后妊娠勝利率,降低復發率。
1、腹腔鏡手術:通行腹腔鏡檢查,可準確診斷,可用特種設計的刀、剪、鉗等推動病灶切除,脫離粘連。在腹腔鏡下可用co2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨團結上2cm處做第二切口,激光刀通行這切口的套管進來盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5~10ml,本分5~10分鐘后吸出,最終用生理鹽水沖洗后吸出。
在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。
2、b超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術:對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例,可思索超聲下穿刺術及藥物治療。
3、剖腹古板性手術:用于較嚴重病灶粘連病號,尤其是無腹腔鏡設施醫療機構或腹腔鏡嚴守不純熟者,皆可進行剖腹手術脫離粘連,挖除卵巢子宮內膜樣囊腫,盡迷茫儲存正常的卵巢制作,如病灶僅限于一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除。這樣做妊娠率較儲存病側卵巢后的妊娠率高。還可做便當子宮懸吊術。是否做骶前神經切除值得商榷。
古板手術的粗笨目標之一,為企望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方推動徹底的不孕檢查。術后復發者仍可再次采取古板手術,仍可博得療效。
(二)半根治手術:無生育申請,病灶嚴重,而年紀較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡迷茫儲存一側正常的卵巢制作,以不能絕經期癥狀過早露相。尋常認為半根治術后復發率低,后遺癥少。切除子宮可革除具有血氣的子宮內膜細胞養植的來源,從而可減輕復發時機。但因儲存了卵巢仍有迷茫復發。
(三)根治性手術:年紀逼近絕經期,尤其病情重,有過復發者,應進行全子宮及雙側附件切除。手術時盡迷茫不能卵巢內膜囊腫破爛。囊液流出時應連忙吸盡,沖洗。術后露相更年期歸結癥者,可用鎮靜劑及尼爾雌醇。
腹壁、會陰切口處誕生子宮內膜異位癥者,應徹底切除,不然會復發。
子宮內膜異位癥病號常合平行卵功用阻撓,故不論采取激素治療或古板性手術治療,皆可用hmg或/及克羅米芬促卵泡想通排卵。
如為不育而進行古板手術治療者,可應用激素治療3~6個月以回顧療效。但有人認為,術后1年是妊娠最易誕生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減輕受孕時機而不主張用。
輸卵管炎癥的治療方法:放射治療
雖然放療用于子宮內膜異位癥已有經年從前,但應用沉重藥物及手術完結很高療效,尋常不損壞卵巢功用,而放射治療子宮內膜異位癥的作用,在于損壞卵巢制作,從而撲打卵巢激素的波及,使異位的內膜萎縮,完結治療的目標。
放射線對異位的內膜損壞作用并不醒目,但對既切忌力受激素治療又因病灶位于腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是聚合心、肺或腎等嚴重疾病,自己又十分恐怖手術的個人病號,也可采取體外放療,損壞卵巢功用,完結治療目標。即便個人聆聽放療者,需要先準確診斷,奇特是切忌將性惡卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤擁戴治療。
(責任編輯:楊綺琴 )
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