良性卵巢腫瘤的分類及癥狀

卵巢腫瘤在婦科腫瘤中較為常見(jiàn)，有良性與惡性之分，其中良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75%，多數(shù)呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活動(dòng)。常見(jiàn)類型有：

1）漿液性囊腺瘤：約占卵巢良性腫瘤的25%，常見(jiàn)于30～40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見(jiàn)內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團(tuán)或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長(zhǎng)，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。

2）粘液性囊腺瘤：約占卵巢腫瘤的15～25%，最常見(jiàn)于30～50歲。多為單側(cè)。腫瘤表面光滑，為蘭白色，呈多房性，囊內(nèi)含藕粉樣粘液，偶見(jiàn)囊壁內(nèi)有乳頭狀突起，稱乳頭狀粘液性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤細(xì)胞可種植于腹膜及內(nèi)臟表面，產(chǎn)生大量粘液，稱腹膜粘液瘤。

3）成熟畸胎瘤：又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。占卵巢腫瘤約10～20%，占畸胎瘤的97%。大多發(fā)生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小，直徑多小于10cm，單側(cè)居多，約25%為雙側(cè)，外觀為園形或橢園形，呈黃白色，表面光滑，囊壁較厚，切面多為單房，囊內(nèi)常含皮脂物質(zhì)及毛發(fā)，亦可見(jiàn)牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織，偶見(jiàn)甲狀腺組織。

卵巢良性腫瘤早期多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤長(zhǎng)大后有并發(fā)癥時(shí)才被患者覺(jué)察。

1）腹部腫塊：患者自覺(jué)下腹腫塊逐漸增大或在腹部觸及包塊。或在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊。

2）壓迫癥狀：巨大的卵巢良性腫瘤可產(chǎn)生壓迫癥狀。如壓迫橫隔引起心悸、呼吸困難；由于腹內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可引起兩下肢水腫；膀胱受壓時(shí)可引起尿頻、排尿困難或尿潴留；位于子宮直腸陷凹的腫瘤可壓迫直腸引起下墜感或排便困難；壓迫胃腸道還可出現(xiàn)上腹不適，食欲減退等。

3）腹痛：良性卵巢腫瘤一般無(wú)腹痛，當(dāng)出現(xiàn)腹痛尤其是突然發(fā)生者，多系卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)所致，偶為腫瘤破裂、出血或感染。

良性卵巢腫瘤的唯一治療方法是手術(shù)切除。囊腫直徑小于5～6cm者，可觀察3～6個(gè)月，如繼續(xù)增大，或腫瘤直徑雖小于5cm，但為實(shí)性腫瘤，均應(yīng)手術(shù)切除；對(duì)兒童、年輕未孕患者，多采取患側(cè)卵巢切除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。如為雙側(cè)卵巢良性腫瘤者，宜行卵巢腫瘤剝除術(shù)，盡可能保留部分卵巢組織，以維持月經(jīng)及生育功能。

對(duì)絕經(jīng)前后并雙側(cè)卵巢腫瘤者則多行子宮雙側(cè)附件切除術(shù)，近年來(lái)有人主張仍應(yīng)保留正常的卵巢組織，并維持女性正常生理功能；切除的腫瘤應(yīng)立即剖開(kāi)探查，必要時(shí)作冰凍切片檢查；單側(cè)腫瘤切除后，必要時(shí)對(duì)側(cè)卵巢剖視或作冰凍切片檢查。