霉菌性外陰炎知識

霉菌性外陰炎是一種類酵母菌引起的外陰炎，最常見的病原菌是白色念珠菌。在10～20%的正常婦女陰道中可能有少量白色念珠菌，但并不引起癥狀；僅在機體抵抗力降低，念珠菌達到相當量時才致病。因此，機體細胞免疫力低下，如應用免疫抑制藥物的患者；陰道上皮細胞糖原增多，酸性增強時，霉菌繁殖迅速引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。

患霉菌性外陰炎時外陰有灼熱感、紅腫及搔癢，可有水皰狀丘疹，成群出現或呈濕疹樣糜爛，常訴有性交痛及尿痛。霉菌性陰道炎時主要表現為外陰、陰道炎，常見癥狀有白帶增多及外陰、陰道搔癢和灼痛，排尿時尤為明顯，還可有尿頻、尿痛及性交痛。

典型的霉菌性陰道炎，白帶粘稠，呈白色豆渣樣或凝乳樣。有時白帶稀薄，含有白色片狀物或表現正常。典型的霉菌性陰道炎診斷并不困難，作陰道分泌物檢查可證實診斷。

治療霉菌性外陰炎應該保持外陰清潔干燥，局部涂擦2%龍膽紫液或制霉菌素軟膏每日2～3次。同時應治療霉菌性陰道炎，如有糖尿病，應積極治療，及時停用廣譜抗生素，男方有生殖器霉菌感染者應同時治療。

對于霉菌性陰道炎可用2～3%的蘇打液沖洗外陰及陰道或坐浴，輕輕拭干后，置制霉菌素栓劑于陰道深部，或用制霉菌素霜劑涂于陰道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10～14天，約50～80%的患者經上述治療可治愈。

也可用2%龍膽紫涂擦陰道，但療效較差。念珠菌在干燥的環境中不易增殖，坐浴或沖洗后應保持外陰干燥，用霉康唑或克霉唑栓劑或軟膏每天2次，共3天或每晚一次用7天，療效好，有85～95%的患者可治愈。

治療霉菌性陰道炎的同時應治療外陰炎，清潔外陰后，用制霉菌素軟膏涂擦，如有糖尿病，須同時治療。為避免感染新生兒，孕婦患霉菌性陰道炎時，仍應進行局部治療，操作須注意輕柔。

本病可通過性生活感染，治療期間應避免性生活，夫婦應同時進行治療。頑固性及反復復發的病例多見于應用廣譜抗生素及免疫抑制藥物的患者，或者是由于未應用有效的抗霉菌藥物，未對丈夫進行治療，或未治療霉菌性外陰炎，未消滅腸道念珠菌都是導致復發的原因。