古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內(nèi)膜炎的主要原因是流產(chǎn),產(chǎn)褥感染,子宮腔內(nèi)安放避孕器、鐳針,子宮頸擴張,診斷刮宮或?qū)m頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外,子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎的病因基本與上述類同。
子宮內(nèi)膜炎急性期,子宮內(nèi)膜充血,水腫,炎癥細胞浸潤,重癥者出現(xiàn)化膿。患者表現(xiàn)為發(fā)熱,腹痛,陰道分泌物增多,呈血性或膿血性。急性子宮內(nèi)膜炎可進一步發(fā)展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性期可以無癥狀,有時有不規(guī)則陰道出血,月經(jīng)異常。
急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同,也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
治療時除主要應用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內(nèi)避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時則應根據(jù)情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口,促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮,以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療。
急性子宮內(nèi)膜炎時切忌性生活,因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制,剛恢復性生活也不宜次數(shù)過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發(fā)病。慢性者由于平時腰酸背痛,性生活又使癥狀加劇,白帶增多,腹痛、腰骶部附脹加重,性生活次數(shù)不宜過多,即使勉強性交也無快感?;蛘弋敃r有快感、但因性事后盆腔充血,促使癥狀重現(xiàn)或加重。在性生活后上述現(xiàn)象出現(xiàn)者家應用抗生素治療數(shù)天,性交后及時將陰道內(nèi)分泌物及精液等排出體外,或使用安全套后性交,以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。為了減少因性生活時盆腔充血狀態(tài),防止癥狀復發(fā),利于控制疾病,性交姿勢采用女上男下,由女方適當控制體力為宜。性生活次數(shù)也宜盡量減少,待完全控制后仍可如常。
(責任編輯:楊綺琴 )
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