手術治療子宮內膜異位癥的具體方案有哪些

根據每個病人的具體情況進行個體化的手術治療。經腹腔鏡手術還是開腹手術取決于操作者的經驗和技術，不完全取決于患者的疾病期別。子宮內膜異位癥手術治療通常有三種方式，即保留生育功能的手術，保留卵巢功能的手術和根治性手術。

骶前神經切除術或骶骨韌帶切斷術，也為保守性手術治子宮內膜異位癥的一部分，但其只能解決盆腔中線部位的疼痛，不能解決盆腔其他部位的疼痛。保守性手術雖然少有能治愈者，但畢竟改善了患者的生育機會，并且可以暫時緩解疼痛。保守性手術后約有一些患者因為復發需要二次手術。復發率和病變程度及術后是否妊娠直接相關，子宮內膜異位癥術后妊娠者需再次手術率低。

保留卵巢功能的手術包括子宮切除術，術后多數異位灶處于靜止狀態，術后復發需要再次手術的患者比較少。手術適用于內膜異位癥伴明顯直腸痛或消化道癥狀，盆腔外如肺、胸膜、肢體肌肉等子宮內膜異位癥，藥物和手術治療子宮內膜異位癥失敗者，保守性手術或子宮切除術治療失敗者，疼痛持續存在的病人或已經完成生育功能年近絕經的婦女。術后疼痛持續存在，可能與粘連、病灶存在及殘剩卵巢有關。

微創外科技術在子宮內膜異位癥治療中的地位顯得越來越重要。國內外經驗均證明，腹腔鏡手術較開腹手術創傷小、恢復快、腹部瘢痕小、術后粘連輕，已成為公認的治子宮內膜異位癥比較有效的方法。各期子宮內膜異位癥均可以做手術手術，婦女有生育要求，而且其病變能解釋其疼痛癥狀和不孕原因時應行保守性手術。