子宮內(nèi)膜異為什么會(huì)引起不孕

什么是子宮內(nèi)膜異位癥呢？?jī)?nèi)膜異位顧名思義是子宮內(nèi)膜在正常部位以外的地方生長(zhǎng)；醫(yī)學(xué)上嚴(yán)格的定義是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位。最常見(jiàn)的部位是卵巢，此外還有腹膜，宮骶韌帶，宮頸，剖宮產(chǎn)瘢痕等。這是生育年齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一。

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有不斷升高的趨勢(shì)，由于存在以下的特點(diǎn)，成為婦科醫(yī)生研究很多，卻仍然迷惑不解的疾病。這是一種良性疾病，卻有惡性腫瘤一般的惡性行為如侵潤(rùn)，擴(kuò)散，蔓延，轉(zhuǎn)移；因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不清楚，所以治療不是直接針對(duì)病因，因而有不徹底性；癥狀與體征并不完全相符，病變廣泛、形態(tài)多樣、極具侵犯和復(fù)發(fā)性，成為難治之癥。

子宮內(nèi)膜異位癥患者常常被嚴(yán)重痛經(jīng)、慢性腹痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀困擾。而其合并不孕的比例高達(dá)40%，在不孕患者中，合并子宮內(nèi)膜異位癥者更可高達(dá)80%。

子宮內(nèi)膜異位引起不孕的原因是多環(huán)節(jié)的。正常的受孕是一個(gè)無(wú)比精妙的過(guò)程，首先一個(gè)發(fā)育成熟的卵子在排卵后被輸卵管傘部檢拾，并輸送和停留在輸卵管壺腹部，在此與精子相遇，成為受精卵，然后被輸卵管輸送到子宮腔，種植在子宮內(nèi)膜（著床）。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都可導(dǎo)致不孕。

首先，內(nèi)膜異位患者常常有卵巢功能異常，17%～27%的患者有排卵障礙，可能與腹腔液中前列腺素升高有關(guān)；有時(shí)即使有排卵，也發(fā)生黃體功能不足影響受孕。還有18%~79%的患者發(fā)生未破裂卵炮黃素化綜合征， 即卵泡發(fā)育至成熟到該排卵的時(shí)候，發(fā)生了卵泡黃素化，而最終卵泡沒(méi)有排出去。而黃素化卵泡分泌的孕激素與正常排卵時(shí)相似，因此基礎(chǔ)體溫檢測(cè)以及排卵試紙檢測(cè)，都是和正常排卵是一樣的。這是不孕的原因之一。

其次，輸卵管運(yùn)輸卵子的功能下降。異位內(nèi)膜可以生長(zhǎng)在卵巢或輸卵管，使其周圍廣泛粘連，導(dǎo)致輸卵管梗阻、扭曲、或阻塞。輸卵管功能不良，不能把精子運(yùn)輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。

再者，對(duì)受精的影響：異位內(nèi)膜生長(zhǎng)在盆腹腔，內(nèi)異癥患者尤其是有痛經(jīng)的患者，腹腔的微環(huán)境發(fā)生改變，有大量細(xì)胞因子存在，危害精子、受精卵。

接著，對(duì)著床的影響：研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者的宮腔內(nèi)膜本身有異常，以及宮腔內(nèi)環(huán)境的改變都會(huì)影響到受精卵的著床。

最后，內(nèi)膜異位癥患者妊娠后自然流產(chǎn)率高達(dá)40%，而正常婦女的自然流產(chǎn)率只有15%。