全面認識子宮內膜異位性不孕

子宮內膜異位癥是導致女性不孕發生的一個很重要原因，該病的發病原因很復雜，有多種學說，如子宮內膜種植學說、體腔上皮化生學說、淋巴及靜脈播散學說、免疫學說，但仍以經血倒流、種植和體腔上皮化生學說為主導理論，并且與現在的剖腹產、人工流產、腹部手術、遺傳因素以及經期激烈的體育運動或重體力勞動均有直接關系。

本病多發生在30-40歲婦女。主訴為繼發性漸進性嚴重痛經，應高度懷疑為子宮內膜異位癥。患者常伴有不孕、月經過多及性交痛。婦科檢查時子宮略脹大，子宮骶韌帶或子宮頸后壁有痛性、硬性結節可考慮為子宮內膜異位癥。

直腸、膀胱周期性出血，月經期排便疼痛，首選應考慮直腸、膀胱的子宮內膜異位癥，必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時還應取組織做病理檢查。

腹壁疤痕有周期性硬結疼痛，病史中有子宮腹壁懸吊術、剖腹產或剖宮手術者，則診斷亦可確立。可疑病例經藥物治療有效者亦可診斷。

凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織切取或肝穿刺針取病理檢查即可診斷。

有40%~50%的內異癥患者同時有原發不孕或繼發不孕。正常婦女不孕率約為15%，其中因內異癥而不孕的占5%~15%。對于原因不明的不孕者行腹腔鏡檢查約1/3發現盆腔內異癥，所以內異癥在不孕的發病機制中占重要位置。