異位妊娠引起停經的輔助檢查

異位妊娠常引起停經有20%～30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。異位妊娠引起停經用實驗室檢查如妊娠試驗、血清孕酮不能明確診斷時需以下輔助檢查：

一、陰道超聲檢查

陰道超聲常能檢出停經5周的宮內孕，陰道超聲發現異位妊娠囊 則可確定為異位妊娠，對超聲檢查能顯示宮內孕囊的 β-HCG 臨界 值為：

1 當 β-HCG 水平達6000～6500miu/ml，腹部或陰道超聲能發現宮內妊娠，反之應考慮為異位妊娠。

2 β-HCG≥2000miu/ml，陰道超聲下能確定宮內妊娠，若沒有發現宮內孕囊，則需考慮異位妊娠。

3 若 β-HCG 水平≥2000miu/ml，而陰道超聲檢查

沒提示宮內孕時，則將于12-24小時再次測定β-HCG 水平。

二、刮宮術 當其他診斷性檢查不能區分宮內流產和異位妊娠，可進行刮宮術 來鑒別，刮出物未見胚胎或絨毛者，提示異位妊娠，也可立即冰凍切 片檢查。

1 β-HCG<1000miu/ml， 同時間隔48小時 β-HCG 上升<66%，或孕酮<5ng/ml，可進行刮宮術來區別異位 妊娠和宮內妊娠流產，不必擔心是宮內活胎。

2 刮宮后 β-HCG 水平上升或呈平臺期，考慮為異位妊娠，

比較少見的是優于妊娠滋養細胞疾病、 非妊娠性絨癌、 胚胎細胞腫瘤。 但還需排除刮宮不全。

三、腹腔鏡 腹腔鏡是診斷異位妊娠的金標準，然而隨著診斷標準的改進，它 將是一種外科手術治療而不是一種診斷工具， 因為它是一種侵入性手 段，有一定并發癥。 特別是異位妊娠早期，包塊很小時，腹腔鏡下很難發現，對這類 病人應嚴密隨訪，直至作出明確診斷。

四、后穹窿穿刺 當超聲檢查不能診斷時，后穹窿穿刺可在緊急情況下進行。