輸卵管造影的分析

2017-07-10 08:59:49

感染可造成輸卵管炎癥，包括急性和慢性輸卵管炎，急性炎癥期是HSG檢查的禁忌證，但如果急性期未做良好的治療和處理，發展成為慢性輸卵管炎，引起輸卵管壁破壞，輸卵管擴張積水，管腔狹窄阻塞，管壁僵硬，周圍粘連等，做HSG檢查就很有必要了。

子宮先天發育異常或子宮腔內粘連，可引起不孕或懷孕后易流產，做HSG檢查可清楚的顯示子宮腔的形態、密度及邊緣是否光整有無粘連分隔等。

輸卵管性不孕是女性不孕的常見原因，占不孕婦女的30%～50%，輸卵管性不孕的原因很多，感染是最常見的原因 [1] 。感染可造成輸卵管炎癥，包括急性和慢性輸卵管炎，急性炎癥期是HSG檢查的禁忌證，但如果急性期未做良好的治療和處理，發展成為慢性輸卵管炎，引起輸卵管壁破壞，輸卵管擴張積水，管腔狹窄阻塞，管壁僵硬，周圍粘連等，做HSG檢查就很有必要了。

HSG檢查可清楚顯示輸卵管走行異常，形態改變，密度異常，邊緣毛糙，管腔狹窄阻塞，輸卵管周圍及腹膜粘連導致的涂抹異常等；同時，可對輸卵管狹窄及通暢程度作出判斷，一般根據進入腹膜腔內的造影劑涂抹的情況和輸卵管內殘留造影劑的多少而分為：

（1）通而欠暢：24h片骨盆區有大量造影劑成弧線狀涂抹，同時在輸卵管走行區有少許造影劑呈顆粒狀滯留。

（2）通而不暢：24h片骨盆區有部分造影劑呈線條狀涂抹，同時在輸卵管走行區可見滯留的造影劑勾畫出的壺腹部條狀粘膜紋影。

（3）通而極不暢：24h片骨盆區有少許造影劑呈線狀涂抹，同時在輸卵管走行區有較多造影劑呈油珠狀滯留或堆積。

分析逆流現象的原因，主要有三種可能性：

（1）選擇造影檢查的時間過早，子宮內膜尚未完全修復。

（2）導管置入過深，損傷子宮內膜。

（3）推注造影劑壓力過大，尤其對于輸卵管有阻塞的患者，易損傷子宮內膜。故有學者提出造影時間宜選擇在月經凈止后5～7天，操作者動作宜輕柔，導管置入適中，根據推注造影劑時的具體情況而確定造影劑的用量，如果推注阻力過大，不要強行推藥，從而可較好的避免逆流等并發癥的發生。