急性子宮內膜炎介紹

經期不衛生、經期性交或性生活紊亂將體外或陰道、宮頸內的病原菌帶入宮腔都可誘發急性子宮內膜炎。

病理改變：

輕度感染的內膜僅有充血、水腫、多形核白細胞及圓形細胞浸潤。感染嚴重則發生化膿、廣泛壞死，并可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎。

起病較急，有惡寒甚至寒戰，發燒（38～40℃），脈搏加快，全身無力，出汗，下腹疼痛甚劇，下墜，腰酸。大量血性、膿性或水樣白帶，并有臭味。產后感染則惡露呈泥土色。

體征：病人下腹部壓痛。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯。化驗則白細胞總數及中性白細胞增多。

根據病史，臨床表現，體征易于診斷。窺器檢查時，應盡量采取宮腔排液送細菌培養及藥敏，同時涂片檢菌，供作用藥的參考。應避免反復陰道檢查，防止感染擴散。

治療：

臥床休息：取半臥位以利宮腔分泌物外流。飲食以易消化、高熱量的半流質飯為宜。須保持大便通暢。下腹部冷敷或用熱水袋、炒鹽、坎離砂、中藥等熱敷。

控制感染：一般用青霉素400～800萬U靜滴/日，慶大霉素24萬U靜滴/日，須持續到癥狀完全消失后，可改為肌注持續1周左右停藥，可同時加用滅滴靈0.4g口服，每日3次。或根據癥狀、分泌物性質、細菌培養及藥敏選擇有力的抗生素。

對癥治療：內服麥角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宮收縮，感染性宮腔分泌物排出。