盆腔炎的檢查方法

2017-06-29 09:33:17

（1）分泌物直接涂片取樣可為陰道，宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經后穹窿，腹壁，或經腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色，凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染，因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的，沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

（2）病原體培養標本來源同上，應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48h，以糖酵解進行細菌鑒定，新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定，敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。

細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據。

（3）后穹窿穿刺后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一，通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液，血液（新鮮，陳舊，凝血絲等），膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

（4）超聲波檢查主要是B型或灰階超聲掃描，攝片，這一技術對于識別來自輸卵管，卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性，但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

（5）腹腔鏡檢如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

（6）男性伴侶的檢查這有助于女性盆腔炎的診斷，可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者，或者可以發現有較多的白細胞，如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復發顯然是非常有意義的。