劇烈盆腔疼痛卵巢囊腫破裂征兆

卵巢囊腫在婦產(chǎn)科是很常見的一種疾病，絕大多數(shù)也都是良性的，包括黃體囊腫、濾泡囊腫或鞘膜一黃體囊腫等，人們常說的水瘤也是這個東西。它是在自然的月經(jīng)周期中發(fā)展而成的，大多數(shù)沒有什么癥狀。

不過囊腫有時也會產(chǎn)生破裂，而且它破裂的機會比起其他良性或惡性腫瘤還要多，畸形胎瘤、卵巢上皮囊腫、子宮內(nèi)膜異位都會造成囊腫破裂i另外，濾泡、黃體也都有可能破裂出血。比如在排卵期，濾泡因排卵的關(guān)系產(chǎn)生破裂，使血液流到腹腔，會造成強烈疼痛，有時這種痛覺會慢慢擴展到整個腹腔，如果出血量增加，還會引起血壓下降、眩暈甚至休克昏倒。

哪些檢查揭開卵巢囊腫面具？

細胞學檢查作為穹窿穿刺，抽吸腹水作細胞學檢查，在腹腔鏡檢查或剖腹探查時，可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查，對惡性腫瘤的診斷有較高的準確率。

腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)，是為缺點。

放射學診斷以腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。

電子計算機體層掃描（CT）可鑒別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷，顯示肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一旦發(fā)現(xiàn)囊腫，為了診斷是否屬于癌癥，陰道四維彩超具有重要臨床意義。如果是功能性囊腫，再度檢查時囊腫可能縮小或消失。如果復(fù)查囊腫沒有消失或反而變得疼痛、增大，必要時得行腹腔鏡探查術(shù)。積極采用微創(chuàng)腹腔鏡機術(shù)直接治療，解除危險。

其次，若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學，生化等方法測出，稱為腫瘤標志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。

1、抗原標志物：AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標志。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護方面都具有重要意義。

2、激素標志物：絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病特異性很高的標志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

3、酶的標志物/乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

卵巢囊腫治療 5厘米為界

卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統(tǒng)稱，它對于身體的危害以及對它的治療，取決于它的性質(zhì)。

一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，又無證據(jù)提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即2-3個月檢查一次，以后再根據(jù)情況調(diào)整檢查間隔時間；

若囊腫直徑大于5厘米，則多為卵巢腫瘤，一般需要手術(shù)治療；

如果同時伴有進行性加重的痛經(jīng)及性交痛、盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)，則應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位癥（即巧克力囊腫）。可根據(jù)具體情況，采取不同的治療。

目前 ，無論是良性囊腫還是惡性腫瘤 ，在治療上都沒有特效藥 ，必須進行手術(shù)治療。對于良性的 ，可以采取開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方法。比較這兩種方法 ，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點。但有嚴重的全身并發(fā)癥和年紀較大 （80歲以上 ）的患者應(yīng)慎重。懷疑是惡性腫瘤的患者也盡量不選擇腹腔鏡手術(shù)。

值得提醒惡性囊腫患者的是 ，在進行腫瘤細胞減滅術(shù)后 ，一定要進行放療或化療 ，尤其是化療。因為減滅術(shù)只能將肉眼看得見的腫瘤細胞切除 ，如果不進行化療 ，肉眼不能看到的腫瘤細胞會很快繁殖。手術(shù)后 ，病人應(yīng)該注意定期到醫(yī)院檢查身體 ，檢查包括內(nèi)診、B超等。