古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
98%的宮外孕是輸卵管妊娠。宮外孕是常見的婦產科急腹癥之一,若不及時診治會危及病人的生命。下面為您介紹幾種治療方法。
人工流產易誘發宮外孕
近年來,宮外孕的發生率增加了4~6倍,這主要與現代女性不節制地做人工流產有關。頻繁地做人流,會導致子宮內創傷,胚胎不易在子宮內著床,就會轉移到別的地方安家落戶。
人工流產與宮外孕肯定有關,其危害性增加一倍。人流次數越多,宮外孕的危險越大。
此外,患有盆腔子宮內膜異位癥也可能是宮外孕的危險因素
因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位癥,是發生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時,受精卵就在此安營扎寨的可能性很大。
宮外孕的三種類型
①不穩定型:腹痛反復發作,病情不穩定,胚胎未死,常伴有不同程度的貧血,屬瘀血內停少腹之實證,宜活血化瘀止痛,用《醫學衷中參西錄》活絡效靈丹加減。若兼寒證表現有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經回陽;兼熱癥表現有發熱腹痛拒按者,加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;兼腹實證者表現有大便秘結,腹脹鼓腸加大黃、枳實、芒硝、脹甚者加川楝子、木香、玄胡。
②休克型:腹痛劇烈,面色蒼白,頭出冷汗,四肢厥逆,血壓下降,脈象沉細而弱,癥屬正虛邪實,治以回陽救逆,佐以扶正,活血化瘀之法,用參附湯加丹參、赤芍、乳香、沒藥,并配合輸血補液治療。
③包塊型:胚胎已死,病情穩定,盆腔形成血腫。癥屬瘀血內結,治宜活血化瘀,方用活絡效靈丹加三棱、莪術、穿山甲等。總之,此證應在嚴密觀察中進行治療。如休克不能糾正,或疑似間質部妊娠,胚胎繼續存活,或并發腸梗阻者,應行開腹手術治療。
得了宮外孕怎么辦
化療
治療宮外孕,目前最新的技術是化療,它是一種新興的微創手術。治療方法就是從大腿動脈(股動脈)穿刺放入導管,通過導管找到異位妊娠的部位,然后注射小劑量的化療藥物,來達到手術所能達到的目的。
一般情況下,化療藥的劑量比腫瘤小得多,相當于腫瘤化療給藥1/4—1/3,因為是局部給藥,不通過肝腎循環,作用集中,效果很好,不會發生腫瘤病人使用化療藥后的一些反應,尤其是與手術治療相比,更有利于將來的生育。同時,患者身體無任何疤痕,不影響女性的身體魅力。目前,廣州第一人民醫院和北京婦產醫院已經開展此項業務。
手術治療
輸卵管切除術 對于已經生育的患者,由于輸卵管破裂口損傷嚴重而無法施行開窗手術的,可以行一側輸卵管切除術。對于大多數有生育要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術,這種手術能為患者保留25%的生育機會。
腹腔鏡手術 目前比較成熟的腹腔鏡手術已被患者所認知,腹腔鏡可以切除一側輸卵管,也可以從異位妊娠部位行開窗術,能保留輸卵管,為以后進行輸卵管再吻合術創造條件,從而為生育期女性創造生育條件,增加妊娠機會。
宮外孕危險嗎
據專家介紹,如果是輸卵管向質部妊娠,由于管腔周圍有子宮肌肉包繞,胎兒發育到3-4個月時才會破裂。該處為子宮血管與卵巢血管匯集部分,血管豐富,如果一旦破裂,在極短時間內發生大量腹腔內出血,沒有及時搶救會有生命危險。
輸卵管妊娠后,由于輸卵管管壁薄,內壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整,孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發生內出血。輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,有效地止血,如大量出血,可引起休克。
約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態,其休克的嚴重程度取決于內出血量的多少及失血速度,同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質部(在子宮壁內的一段輸卵管)妊娠,由于管腔周圍有子宮肌肉包繞,胎兒發育到3~4個月時才破裂。該處為子宮血管與卵巢血管匯集部位,血管豐富,一旦破裂,在極短時間內發生大量腹腔內出血,不迅速搶救會有生命危險。
(責任編輯:王春蘭 )
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