古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發生休克、面色蒼白、血壓下降,這時應考慮是否發生了宮外孕,及時救治。下面我們看看宮外孕的主要表現有哪些?
宮外孕的原因
人工流產與宮外孕有關。人流次數越多,宮外孕的危險越大。
盆腔手術也和宮外孕有關,隨著手術次數增多,宮外孕的危險性亦明顯增加。以卵巢囊腫切除術和輸卵管成形術為例,宮外孕的危險分別增加2.9倍和5.9倍。有過一次宮外孕,再發生宮外孕的概率就越高。宮外孕治療時保留輸卵管者,再發生宮外孕的比例也高,但重復宮外孕也常發生在對側輸卵管,提示可能兩側輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。
研究發現,吸煙可能是發生宮外孕的危險因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動而打亂輸卵管的正常活動,推遲卵細胞進入子宮。
此外,吸煙還增加了患盆腔炎的危險性,盆腔炎會導致輸卵管的解剖結構異常,從而使吸煙者增加了發生宮外孕的危險。引起宮外孕的原因頗為復雜,常常由一種或多種因素綜合致病。因此,有高危因素的婦女一旦妊娠,應高度警惕宮外孕可能,以便及早采取措施。
宮外孕的主要表現
1、停經:輸卵管妊娠、流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。
2、檢查:妊娠試驗陽性,B超掃描或腹腔鏡可協助診斷。
3、腹痛:下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。
4、陰道出血: 常是少量出血。
5、其他癥狀:可以有惡心、嘔吐、尿頻。
6、暈厥與休克:由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。
宮外孕的保守治療方法
第一類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。
第二類:應用抗癌藥物。
1、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸 ;5-氟尿嘧啶。
2、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。
3、適應癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內游離液小100ml,B-HCG小于1000u。 (2)無心、肝、腎及血液異常。 (3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。
4、禁忌癥:(1)明顯內出血癥狀。 (2)“B”超提示有胎心搏動。 (3)B-HCG大于1000mIU/L。 (4)嚴重肝腎損害。
第三類:應用中藥。
具體的適應癥和禁忌癥同上。
女人三招可預防宮外孕
懷孕以及正確避孕:選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
嘗試“體外受孕:如果曾經有過一次宮外孕,那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險,但科學也為女人提供了更多幫助,比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
及時治療生殖系統疾病:炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率,進而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
(責任編輯:王春蘭 )
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