古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
孕婦正常的妊娠和分娩,子宮內(nèi)可保持無(wú)菌,不發(fā)生感染。這是因?yàn)樽訉m頸內(nèi)有粘稠的粘液起到阻塞作用,使細(xì)菌不能進(jìn)入子宮腔。臨產(chǎn)后,子宮頸口擴(kuò)張,羊膜囊與胎兒先露部又將擴(kuò)張的子宮口蓋住,這時(shí)如破水,雖然羊膜腔與陰道相通,但因羊水具有抗菌能力,細(xì)菌即使進(jìn)入子宮腔也不能生存。
從孕20周至足月,羊水的抗菌能力會(huì)隨孕月而增加。孕40周以后,抗菌能力就減弱了。雖然子宮受到羊水的保護(hù),但有些情況可以引起子宮內(nèi)感染。如胎膜早破,超過(guò)24小時(shí)以后未臨產(chǎn),或產(chǎn)程延長(zhǎng),以及產(chǎn)婦貧血體弱,抵抗力差。也有少數(shù)的孕婦,產(chǎn)婦的羊水抗菌能力較差,陰道內(nèi)的致病菌可乘虛突破防線進(jìn)行入子宮內(nèi),引起胎盤(pán),羊水、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生感染。嚴(yán)重的子宮脫垂也可導(dǎo)致子宮內(nèi)感染。
宮頸和宮體脫出于陰道口外,甚至休息后也不能回納,可致使局部血液循環(huán)障礙形成子宮頸靜脈淤血,水腫、纖維結(jié)締組織增生。脫出的宮頸常有明顯的肥大,延長(zhǎng),宮頸長(zhǎng)期暴露于陰道外,由于干燥、摩擦、發(fā)生糜爛、潰瘍和感染、滲出膿性分泌物或出血、有臭味。產(chǎn)婦其它部位如有急性感染,細(xì)菌也可隨血循環(huán)進(jìn)入子宮內(nèi)導(dǎo)致子宮內(nèi)感染。
由于感染發(fā)生于宮腔內(nèi),早期感染時(shí)產(chǎn)婦可沒(méi)有任何癥狀,往往造成誤診。早期感染時(shí)如采取及時(shí)的治療,對(duì)產(chǎn)婦及胎兒一般沒(méi)有什么大的影響。如果感染嚴(yán)重,不及時(shí)應(yīng)用藥物,致病菌可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體血循環(huán),導(dǎo)致產(chǎn)婦菌血癥、中毒性休克,以至死亡。羊水中的細(xì)菌進(jìn)入胎兒體內(nèi)后,胎兒可發(fā)生子宮內(nèi)肺炎、敗血癥、腦膜炎等。有的嬰兒雖然在出生時(shí)看上去沒(méi)有什么異常,但到新生兒期時(shí),可出現(xiàn)上述感染現(xiàn)象。
發(fā)病的胎兒和新生兒中可有一半以上發(fā)生死亡。即使存活,也有留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的可能。因此,診斷明確后,就應(yīng)采取及時(shí)有效的治療措施,同時(shí)終止妊娠及早娩出胎兒。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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