急性乳腺炎預(yù)防是關(guān)鍵

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生長(zhǎng)繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。這種病癥在第一次做媽媽的女性中更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。

急性乳腺炎多數(shù)為哺乳期初產(chǎn)婦。初期表現(xiàn)為乳頭皸裂、疼痛，哺乳時(shí)疼痛加劇，以致產(chǎn)婦懼怕或拒絕哺乳，而出現(xiàn)乳汁淤積、乳房脹痛不適。局部可出現(xiàn)紅、腫、疼痛或痛性腫塊。感染嚴(yán)重者，炎性腫塊增大，可有波動(dòng)感，并可出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大、局部疼痛并有壓痛。全身表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞增高等。

不同部位的膿腫表現(xiàn)也不盡相同，淺表的膿腫可以自行穿破，深部的膿腫常無(wú)波動(dòng)感。膿腫可深入到乳房后疏松結(jié)締組織中，形成乳房后膿腫。未給予引流的膿腫可以進(jìn)入不同的乳腺小葉間，穿破葉間結(jié)締組織間隙，形成啞鈴狀膿腫或多發(fā)性膿腫。乳腺大導(dǎo)管受累者，可出現(xiàn)膿性乳汁或乳瘺。

導(dǎo)致急性乳腺炎的細(xì)菌主要是金黃色葡萄球菌，其侵入途徑一是通過乳頭皮膚的破損處入侵，初產(chǎn)婦在嬰兒吮吸乳頭時(shí)，常造成不同程度的皸裂、糜爛或小潰瘍，給細(xì)菌入侵制造方便之門，細(xì)菌可經(jīng)此并沿淋巴管擴(kuò)散到乳腺實(shí)質(zhì)，形成感染病灶；二是嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎時(shí)，細(xì)菌可直接通過乳腺導(dǎo)管開口，上行到乳腺小葉，再擴(kuò)散到乳房間質(zhì)。

乳汁淤積是該病的重要發(fā)病因素。乳頭內(nèi)陷、畸形，導(dǎo)管先天性不通暢，產(chǎn)婦授乳經(jīng)驗(yàn)不足，不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁淤積，都為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了條件。再加上產(chǎn)后免疫力下降也為感染創(chuàng)造了條件。

乳頭部潮濕與溫度的升高，更易造成細(xì)菌的感染。免疫力差者，易致感染擴(kuò)散，形成膿腫，甚至膿毒血癥，而免疫力良好者，病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期，可以自行吸收。

急性乳腺炎早期進(jìn)行積極治療，可防止炎癥蔓延。炎癥早期首先采取冷敷，可使局部溫度下降，周圍神經(jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)受阻，而有鎮(zhèn)痛作用；又可改變血管滲透性，因而有防止水腫、滲出及降低細(xì)胞代謝的作用。

用冰袋冷敷時(shí)，為避免皮膚凍傷，應(yīng)放置3～4小時(shí)后暫停，待皮膚復(fù)溫后再冷敷，直至體溫正常和乳房腫塊壓痛基本消失為止。再次是發(fā)現(xiàn)乳汁淤積時(shí)應(yīng)設(shè)法排空積乳，可用吸乳器或用手按摩乳房，但不要用力擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓。應(yīng)順著乳管的方向，把淤積的乳汁逐步推出。按摩時(shí)，可用手輕輕提動(dòng)乳頭數(shù)次。按摩前先做局部熱敷，效果更好。

局部炎癥發(fā)展及全身反應(yīng)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗菌藥物治療。飲食應(yīng)清淡而富于營(yíng)養(yǎng)，多食清涼之品，如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、茼蒿、鮮藕、荸薺、海帶、赤小豆湯、綠豆湯等，還可食用橘子、金橘餅等。忌食辛辣刺激、葷腥油膩之品。并應(yīng)該保持心情舒暢，避免精神緊張。

為了減少急性乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)前和產(chǎn)后要正確合理地哺乳并注意保護(hù)乳頭。

（1）妊娠期乳房衛(wèi)生：妊娠最后兩個(gè)月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭；或用70%酒精（或白酒）棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強(qiáng)乳頭的抵抗力。

（2）乳頭畸形的矯正：乳頭有先天性畸形者，如乳頭凹陷，在妊娠中期就要設(shè)法糾正。可用吸乳器吸引，每日1～2次；或行乳房按摩；或經(jīng)常用手牽拉。

（3）保持乳汁排出通暢：乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，要積極防止。定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)乳汁要吸盡。如吸不盡，可用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁盡量排空。為了預(yù)防乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，乳母應(yīng)多飲湯水飲食。

（4）乳頭皸裂的處理：乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處，或涂以次碳酸鈕搽劑（次碳酸鈕4g研末，加植物油6ml或兩湯勺），也可涂安息香酊。同時(shí)應(yīng)暫停哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。

（5）嬰兒口腔衛(wèi)生：注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳而睡。