古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
三種子宮內膜炎的診斷,子宮內膜炎是一種對女性的生育功能有極嚴重的影響的婦科疾病,目前可以通過其臨床表現、病理檢查以及實驗室診斷進行確診。輕度炎癥時,患者常會有為白帶增多、盆腔區域疼痛、月經過多、痛經等癥狀,能幫助患者盡早發現疾病。此外,為了進一步明確診斷,可采用診斷性刮宮明確發病原因及排除惡性病變,同時起到治療作用。
三種子宮內膜炎的診斷,通過臨床表現進行診斷
1、體征。輕度炎癥時,雙合診可無異常發現。當子宮積膿時,查子宮呈球形增大,柔軟并壓痛,窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液,奇臭。
2、臨床癥狀
(1)白帶增多。因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶,并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
(2)盆腔區域疼痛。在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。
(3)月經過多。經期規則而經血量倍增,流血期顯著延萇。不規則出血較少見。
(4)痛經(痛經【譯】:婦女在經期及其前后,出現小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶。)多見于未產婦女,但嚴重痛經者少見,可能由于內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
三種子宮內膜炎的診斷,子宮內膜炎的病理檢查
1、巨檢。子宮內膜腫脹、蒼白。
2、鏡下檢查。內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是,較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。
老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化,有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時,表面上皮可有鱗狀化生,當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁,稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在,特別是流產較久,絨毛可高度退化,甚至找不到絨毛,但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
三種子宮內膜炎的診斷,子宮內膜炎的實驗室診斷
診斷性刮宮可明確發病原因及排除惡性病變。
術前應控制炎癥三天,術后繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔,因感染的宮壁脆弱,易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄,刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織,應仔細全面刮取,往往可同時起到治療作用。
三種子宮內膜炎的診斷,子宮內膜炎的危害是不可忽視的,進一步發展,子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎便會出現,嚴重時甚至會不利于精子上行及孕卵植入和發育,從而造成不孕,所以說子宮內膜炎治療的越早效果會更好。
(責任編輯:陳曉 )
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