子宮內膜異位癥的體征有哪些？

正常情況下，子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產生少量“月經”而引起種種臨床現(xiàn)象?；颊呷缡茉校愇粌饶た捎型懩痈淖儭＿@種異位內膜雖在其他組織或器官內生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤。本病發(fā)生的高峰在30～40歲。子宮內膜異位的實際發(fā)生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，可發(fā)現(xiàn)約20～25%患者有異位的子宮內膜。 下面給大家具體介紹子宮內膜異位癥的體征：

1、不孕：約有50%左右內異癥患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內異癥。內異癥患有不孕，常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起；而一旦懷孕則異位內膜受到抑制而萎縮，對內異癥起到很好的治療，習慣性流產病例中有部分為子宮內膜異位癥所致。

2、痛經：內異癥的臨床特征為漸進性痛經，是常見而突出的特征，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經，可發(fā)生在月經前、月經時及月經后。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥止痛，甚至痛得“滾炕”或撞頭，疼痛常隨著月經周期而加重，月經結束而消失，但國內報道有21%約無痛經。

3、周期性直腸刺激癥狀：進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病，是診斷本癥最有價值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當病變逐漸加重時，癥狀日趨明顯，而經后癥狀消失。

4、月經不調：內異癥患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現(xiàn)象，說明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經不調可作診斷參考，但在鑒別診斷中并無價值。

5、性交痛：當存在于陰道穹窿部異位子宮內膜結節(jié)、直腸凹陷結節(jié)或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。

6、周期性膀胱刺激癥狀：當內異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現(xiàn)經期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜（膀胱子宮內膜異位癥）則有周期性血尿和疼痛。

7、經期或行經前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內膜囊腫，有穿破的特點，多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。若不手術而好轉時，盆腔粘連加重，今后還會反復破裂發(fā)生急腹癥。

8、周期性下腹不適：本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經，無痛經的內異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者，或某些病變雖較重但由于痛閾的個性差異或其他原因，不產生痛經癥狀而僅有經期腰酸、下腹墜脹不適感。

9、腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

10、內在型子宮內膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。如為后位子宮，往往粘連固定。

11、在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸后壁?？捎|及1-2個或更多硬性小結節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯的觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。卵巢囊腫可長至拳大，由于常有囊腫內容物外溢和異位內膜出血，盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀，即是所謂廣泛內異癥。病變程度輕重不同時體征差別很大。

12、B超聲象圖：B超顯象是目前輔助診斷子宮內膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫，其聲象圖的特征為：

1）囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重，則邊界不清；如囊腫與子宮或周圍組織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內1、可見顆粒狀細小回聲，是囊液粘稠表現(xiàn)。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現(xiàn)較密集的粗光點圖象，呈混合性腫塊狀。

2）腫塊常位于子宮后側，可見囊腫子宮伴隨癥。

3）囊腫自發(fā)破裂時，聲象圖示后凹陷，囊腫較前縮小。

4）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的新標準，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨床分期，以決定治療方案。