什么檢查方法可以輔助診斷子宮內膜異位癥

2017-06-08 14:14:54

（一）實驗室檢查

1、CA125（卵巢癌相關抗原）值測定

CA125是一種存在于胚胎體腔上皮副中腎導管衍生物及其贅生物組織中的一種高分子糖蛋白，能與單克隆抗體OC-125發生特異性結合，作為一種腫瘤相關抗原，對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在子宮內膜異位癥患者，CA-125值可升高，且隨內膜異位癥期別的增加，陽性率也上升，其敏感性和特異性都很高，因此對于子宮內膜異位癥的診斷有一定的幫助，同時可以監測子宮內膜異位癥的療效。

2、抗子宮內膜抗體（EMAb）

抗子宮內膜抗體是一種以子宮內膜為靶抗原，并引起一系列免疫病理反應的自身抗體，是子宮內膜異位癥的標志抗體。子宮內膜異位癥患者血液、宮頸黏液、陰道分泌物中和子宮內膜處有抗子宮內膜抗體，子宮內膜異位癥患者抗子宮內膜抗體的檢測率為70%～80%，因此血清EMAb的檢測為子宮內膜異位癥患者的診斷及療效觀察的有效檢查方法。

（二）影像學檢查

1、B型超聲檢查

B型超聲檢查為婦產科常用的檢查方法之一，且對婦產科疾病的診斷具有重要的作用。在盆腔子宮內膜異位癥的診斷中可根據B超聲像圖的特點進行診斷，如對卵巢子宮內膜異位囊腫的診斷，并可確定囊腫的位置、大小、形狀及發現婦科檢查時未觸及的包塊。

2、腹腔鏡檢查

為診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，是借助腹腔鏡直接窺視盆腔，見到異位病灶或對可見之病灶進行活檢確定診斷，并可根據鏡檢的情況決定盆腔子宮內膜異位癥的臨床分期及確定治療方案。在腹腔鏡下應注意觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮內膜異位病灶。鏡下異位灶的特點為：呈紅色、青色、黑色、棕色、灰色、點狀、小泡狀、結節狀或息肉樣病灶。根據腹腔鏡檢查或手術所見情況，對子宮內膜異位癥進行分期及評分。

3、X線檢查

可行單獨盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影協助診斷盆腔子宮內膜異位癥。在盆腔充氣造影下可顯示子宮附件粘連成團，形成密度不等及不規則的增白影，子宮直腸間距變小，子宮直腸陷凹變淺、增白。子宮輸卵管碘油造影可顯示子宮后位、固定、傘端周圍碘油殘留、輸卵管通而不暢、扭曲或僵直，24h復查攝片，見碘油呈小團塊狀、粗細不均、點狀、雪花樣分布等特點。

4、磁共振成像（MRI）

MRI可多平面直接成像，直觀了解病變的范圍、起源和侵犯的結構，可對病變進行正確的定位，對軟組織的顯示能力增強。因此，MRI診斷子宮內膜異位癥及了解盆腔病變及粘連情況均有很大價值。