子宮內膜異位癥的診斷要點

一、臨床表現及癥狀：

1、痛經：約70%本癥患者有痛經且多為繼發性、逐漸加重。常見腰骶部或下腹疼痛，可放射到陰道、會陰、肛門及大腿處。月經前1～2天即感不適或疼痛，經期1～2天最強，以后逐漸減弱，月經干凈后消失。少數病人嚴重痛經難以忍受，伴惡心嘔吐，四肢冰冷，甚至暈厥；還有的經期過后仍覺腰痛、下腹痛。

2、月經失調：常表現為月經血量增多或經期延長，淋漓不凈。也有在月經中期出現點滴陰道出血者。

3、性交痛：性交痛多見于子宮骶韌帶、子宮直腸陷窩的異位癥，尤其病變擴散到陰道后穹窿時則有更明顯的性交痛。這些患者在經期常有肛門憋墜感或排便痛，有時還可在經期出現軟便或稀便。

4、不孕：常伴有原發性不孕或繼發性不孕。

二、婦科檢查及輔助診斷：

如有上述癥狀并經婦科檢查發現子宮后傾固定或欠活動，卵巢、輸卵管有包塊、子宮骶韌帶或陰道后穹窿處觸及結節狀病灶，即可初步診斷。經盆腔b超或腹腔鏡檢查，即能明確診斷。應注意與盆腔炎癥或炎性包塊相鑒別。