子宮腺肌病應該做哪些檢查？

CA125檢測：CA125來源于子宮內膜，體外實驗發(fā)現(xiàn)內膜細胞可以釋放CA125，且在子宮內膜的浸出液內有高濃度的CA125，Kijima在子宮腺肌病的內膜腺體中測出CA125，且濃度高于正常的內膜腺上皮細胞。其診斷標準為35U/ml。Halila等以同樣的標準卻不能診斷子宮腺肌病。CA125在監(jiān)測療效上有一定的價值。

1、B超檢查Buli等認為組織學變化與B超的聲像圖無關，B超診斷的敏感性為63%，特異性為97%。有報道用陰道B超診斷子宮腺肌病，結果73%與組織學診斷相符，其敏感性為95%，特異性為74%，腹部B超與陰道B超的準確性相近。B超的圖像特點為：①子宮呈均勻性增大，輪廓尚清晰。②子宮內膜線可無改變，或稍彎曲。③子宮切面回聲不均勻，有時可見有大小不等的無回聲區(qū)。

2、MRI 常用T2重影像診斷子宮腺肌病，圖像表現(xiàn)為在正常的子宮內膜強回聲外，環(huán)繞一低強帶信號，>5mm厚度的不均勻的回聲帶為子宮腺肌病的典型影像，月經(jīng)前后對比檢查，圖像發(fā)生變化，對診斷有重要意義。病灶內有出血時可見大小不等的強回聲信號。MRI可以區(qū)別子宮肌瘤和子宮腺肌病，并可診斷兩者同時并存，對決定處理方法有較大幫助，這也是MRI的主要價值。

3、子宮輸卵管造影 由于子宮腺肌病很少引起宮腔變形，故子宮輸卵管造影的診斷意義不大。如病變涉及到子宮內膜的表面，可見充盈缺損。

4、肌層針刺活檢 在宮腔鏡下用穿刺針取肌層活檢對診斷腺肌病特異性較高，但敏感性低。大多數(shù)學者認為肌層針刺活檢在診斷中無重要價值，除非為重度腺肌病，可以在陰道超聲或MRI的指導下進行，而對盆腔痛病人無一個常規(guī)活檢的地方。