古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
盆腔炎可由外生殖器的炎癥向上蔓延而來,也可由鄰近器官的炎癥或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經(jīng)、流產(chǎn)、分娩過程中,或通過生殖道各種手術(shù)的創(chuàng)面進(jìn)入盆腔引起炎癥。盆腔炎分為急性和慢性,前者起病急,一般有明顯的發(fā)病原因,若治療及時(shí)、徹底、有效,則常可治愈。當(dāng)急性炎癥未能徹底治療時(shí)可轉(zhuǎn)變成慢性,但更多的是由于起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時(shí),遷延成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕。
慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙,導(dǎo)致不孕。嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導(dǎo)致這些器官組織變硬,活動(dòng)不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達(dá)到無法醫(yī)治的程度。
盆腔炎嚴(yán)重時(shí)可以在子宮和直腸之間形成膿腫,炎癥消退后則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關(guān)系,引起輸卵管傘部的粘連和封閉,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因?yàn)橛绊戄斅压艿妮斔凸δ芏斐刹辉小?/p>
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者素質(zhì)較差,病程遷延所致。但有的患者既往無急性發(fā)病史。慢性盆腔炎病情常較頑固,多形成輸卵管、卵巢粘連包塊,且與周圍粘連,抗炎藥物不易進(jìn)入,因而不容易徹底治愈,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或過累時(shí)常急性發(fā)作。
患者可有低燒、小腹墜脹、隱痛、腰骶部酸痛等癥。在勞動(dòng)后,性交時(shí)或月經(jīng)前后,因盆腔充血,癥狀可加重。此外,患者還會(huì)有白帶增多,或出現(xiàn)月經(jīng)血量增多,月經(jīng)過頻、經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)變化,并常繼發(fā)不孕。
慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結(jié)締組織炎。
慢性附件炎常表現(xiàn)為:輸卵管壁增厚變硬、粘膜層有炎性滲出物、輸卵管發(fā)生粘連,使管腔阻塞,甚至卵巢同時(shí)受累并與輸卵管穿通,形成輸卵管卵巢囊腫或膿腫。
慢性盆腔結(jié)締組織炎則因急性炎癥未能徹底治愈而發(fā)展成慢性,由于組織充血、水腫,繼而又出現(xiàn)纖維組織增生、變硬。其炎癥也可能呈扇形向外擴(kuò)散直達(dá)盆壁、子宮,因此常被固定。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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