卵巢囊腫及其癥狀

簡介

卵巢囊腫在臨床上多表現有小腹疼痛、小腹不適、白帶增多、白帶色黃、白帶異味、月經失常，而且通常小腹內有一個堅實而無痛的腫塊，有時性交會發生疼痛。當囊腫影響到激素分泌時，可能出現諸如陰道不規則出血或毛體增多等癥狀。如果囊腫發生蒂扭轉，則有嚴重腹痛腹脹、呼吸困難、食欲降低、惡心及發熱等。

較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。尤其當這些癥狀比較嚴重、出血頻繁且同時出現時，女性患卵巢囊腫的可能性更高，病變惡性卵巢癌的危害就更大。 卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現，患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現，以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺。

其癥狀與體征因腫瘤的性質大小、發展有無繼發變性或并發癥而不同； 下腹不適感 為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感；

腹圍增粗腹內腫物 是主訴中最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺因而自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適； 腹痛 如腫瘤無并發癥，極少疼痛，因此卵巢瘤患者感覺腹痛尤其突然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，或為腫瘤破裂出血或感染所致。

此外惡性囊腫多引起腹痛腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診； 月經紊亂 一般卵巢甚至雙側卵巢囊腫由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂有的子宮出血并不屬于內分泌性或因卵巢瘤，使盆腔的血管分布改變引起子宮內膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致，因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合并其他分泌影響；

壓迫癥狀 巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致；并且往往合并腹水形成所謂Meigs綜合癥；

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈往往引起一側下肢水腫，盆腹腔臟器受壓發生排尿困難、尿潴留便急或大便不暢等現象，主要表現在以下幾方面：

（1）腹內腫塊中等大以下的腹內腫塊如無并發癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔，腫塊一般無觸痛，但如有并發癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現腹膜刺激癥狀；

（2）腹水征腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水，內分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫；

（3）惡病質其特征是腹部極度膨大顯著、消瘦痛苦的面部表情及嚴重衰竭； 臨床上對于卵巢瘤的診斷應達到4個要求：①是否卵巢腫瘤；②是何種卵巢腫瘤；③有無并發癥；④何側生長。