導管擴張癥與漿細胞性乳腺炎的關系

導管擴張癥史一種并不少見的良性疾病。它和漿細胞性乳腺炎可能是一種疾病的不同階段，常見于中、老年女性，高峰年齡為50-60歲。由于其臨床表現復雜多變，易被誤診為乳腺癌，使患者遭受不必要的擴大手術。

導管擴張癥與漿細胞性乳腺炎的關系：

病因：此病病因不清楚，但因本病常見于中、老年人，可能是一種退行性改變，與乳頭的內陷或畸形，鱗狀上皮伸入導管內壁，造成角化鱗屑的阻塞，或脂質分泌物刺激導管壁，造成炎癥、瘢痕增生及繼發感染有關。自身免疫性疾病也有可能，因為本病后期，常合并漿細胞性乳腺炎，在病理中常見有大量漿細胞浸潤，病變呈反復發作，故有人認為是一種自身免疫疾病。

表現：早期表現為乳頭棕黃色分泌物或有淡黃色的溢液，少數病例出現血性溢液，累及多個導管，在乳暈處擠壓時，?？蓴D壓出淡黃色液。后期在乳暈附近，出現大小不等的腫塊，或可出現腫塊與皮膚的粘連，或伴有乳頭內陷現象。有時在腫塊表面皮膚有紅腫、疼痛和壓痛，嚴重者可以出現乳暈周圍膿腫，切開后常不易愈合?？煞磸透腥?，還可出現乳房瘺管經久不愈或乳房的嚴重變形。病情反復，病史可長達10年之久。

治療：管擴張癥與漿細胞性乳腺炎為一個疾病不同時期的表現，治療方案則依據不同的臨床表現而定。但治療的共同要點史切除有病變的乳腺導管，以求達到根治的目的。

乳腺導管擴張癥初期，僅有乳頭溢液或乳暈部有囊腫或小腫塊者，應作擴張導管術及腫塊切除術，切除腫塊周遍的炎癥組織及相通的導管，并應將導管分離達乳頭處，以免術后復發。保留乳頭。

乳頭溢液伴反復感染的腫塊，在排除惡性可能后，應作廣泛切除，若病變集中于乳暈及中央區者，可作為中央區段乳房楔形切除術，以達到根治的目的。

炎性腫塊或膿腫形成者，按炎癥處理，使用抗生素，局部切開引流，在疑有病變的擴張導管處作括治術。慢性瘺管或乳房嚴重畸形者，可以考慮作單純乳房切除術。