古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
卵巢囊腫合并妊娠較常見,但惡性腫瘤很少妊娠。妊娠合并卵巢腫瘤較非孕期危害大。妊娠合并良性腫瘤以成熟囊性畸胎瘤及漿液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢腫瘤的90%,惡性者以無性細胞瘤及漿液性囊腺癌為多。若無并發癥,妊娠合并卵巢腫瘤一般無明顯癥狀。早孕時三合診即能查得。中期妊娠以后不易查得,需依靠病史及B超診斷。
于妊娠早期發現卵巢腫瘤,首先應該明確腫瘤的性質。妊娠早期發現的單側、單房、直徑小于5cm的卵巢囊腫,有生理性囊腫的可能,多在妊娠14周后自行消失。也有報道孕期的黃素囊腫直徑可達6-10cm,持續至孕足月。另外可根據彩超提示的腫瘤形狀(囊性、囊實性、實性,囊內有無乳頭)、血流信號、有無腹水等以及血清腫瘤標記物的檢測推斷腫瘤的良惡性。
早孕時腫瘤崁入盆腔可能引起流產,中期妊娠時易并發蒂扭轉,晚期妊娠時若腫瘤較大可導致胎位異常,分娩時可引起腫瘤破裂,若腫瘤位置低可梗阻產道導致難產。妊娠時盆腔充血,可能使腫瘤迅速增大,并促使惡性腫瘤擴散。
早孕合并卵巢囊腫,以等待至妊娠3個月后進行手術,以免誘發流產。妊娠晚期發現者,可等待至足月,臨產后若腫瘤阻塞產道即行剖宮產,同時切除治療,術中需冰凍切片排除惡性。若診斷或疑為卵巢惡性腫瘤,應盡早手術,其處理原則同非孕期。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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