古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
乳腺炎發(fā)病急,可伴有發(fā)熱、畏寒,病側(cè)乳房紅腫熱痛,出現(xiàn)硬塊,最后形成膿腫等。乳腺炎初起乳房腫脹、疼痛,腫塊壓痛,表面紅腫,發(fā)熱; 如繼續(xù)發(fā)展,則乳腺炎癥狀加重,乳房搏動(dòng)性疼痛。
乳腺炎嚴(yán)重者伴有高燒,寒戰(zhàn),乳房腫痛明顯,局部皮膚紅腫,有硬結(jié)、壓痛,患側(cè)腑下淋巴結(jié)腫大,壓痛。乳腺炎炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化,形成乳房膿腫,有波動(dòng)感,膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動(dòng)感不明顯。
乳腺炎破潰出膿后,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,有觸痛;
白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。若乳腺炎治療不當(dāng),膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織,形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;乳腺炎甚者可發(fā)生膿毒敗血癥。
診斷乳腺炎一般需要經(jīng)過B超檢查,細(xì)針穿刺活檢、病理檢查等等。
B超檢查:可見不均質(zhì)腫塊或中心有小膿腫形成或多發(fā)小膿腔。
細(xì)針穿刺活檢:可抽得膿液,實(shí)質(zhì)性者行抽吸細(xì)胞檢查,可見炎癥細(xì)胞。
病理檢查:膿腫壁、瘺管壁及切除的完整腫塊病理檢查,可以確立診斷。
乳腺炎的診斷:乳腺病:易與非哺乳期乳腺炎中的腫塊型混淆。但乳腺病患者多為中、老年人,病程呈進(jìn)展性,腫塊堅(jiān)實(shí),邊界不清,常有皮膚年鏈及乳頭內(nèi)陷,易有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛,不發(fā)生膿腫,常可鑒別。
但個(gè)別病例,仍需依賴病理切片作最后確診。漿細(xì)胞性乳腺炎:也為中老年人多件,發(fā)病早期常有導(dǎo)管擴(kuò)張的癥狀和體征,如乳頭溢液、乳暈區(qū)串珠狀小結(jié)節(jié)等,病變常累及雙側(cè)。病理切片檢查可以確診。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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