哺乳期急性乳腺炎如何防治

一、發(fā)病原因

1、由于初產(chǎn)婦乳房未經(jīng)過(guò)哺乳過(guò)程，乳管還不通暢，而初乳又比較黏稠不易排出，易造成乳汁郁積成塊，乳房腫脹疼痛。

2、新產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，嬰兒吮吸咬嚼致乳頭破損，引起乳腺管感染發(fā)炎，乳腺紅腫疼痛。

3、乳房受到擠壓造成局部瘀奶，由于沒(méi)有及時(shí)排出，郁結(jié)成腫塊。

4、乳房先天發(fā)育不良，乳頭內(nèi)陷，嬰兒無(wú)法吸乳，乳汁不能排出。

5、隆胸手術(shù)后婦女，乳房正常結(jié)構(gòu)功能受到破壞，不能正常哺乳。

6、產(chǎn)后心情郁悶忿怒，精神緊張，加之飲食不節(jié)，過(guò)食膏粱厚味，致肝郁氣滯，脾胃運(yùn)化不利，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯，阻塞乳絡(luò)。 因此急性乳腺炎的發(fā)生是因各種治病因素引起乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞，氣血淤滯，化熱釀毒以致肉腐成膿。臨床上以乳房結(jié)塊、紅、腫、熱、痛伴有發(fā)熱等全身癥狀并容易發(fā)生傳囊為特征。

二、臨床表現(xiàn)

1、郁滯期：初起常有乳頭皸裂，哺乳時(shí)感覺(jué)乳頭刺痛，有時(shí)可有一、二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，腫塊或有或無(wú)，伴壓痛，皮膚微紅，乳汁分泌不暢，伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、胸悶不舒、飲食欠佳，大便干，舌苔薄黃或黃膩、脈象弦數(shù)等。

2、成膿期：患乳腫塊不消或逐漸增大，皮膚紅腫發(fā)熱，局部疼痛明顯加重，如雞啄樣或搏動(dòng)性疼痛，患處拒按。伴高熱不退，神疲乏力，惡心厭食，同側(cè)淋巴結(jié)腫大壓痛，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。此時(shí)腫塊中央漸軟，按之有波動(dòng)應(yīng)指感，查血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，局部穿刺有膿。

3、潰后期：急性膿腫成熟時(shí)可自行破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若潰后膿出通暢，局部腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若膿腔部位較深，或有多個(gè)膿腔，潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，而形成袋膿或傳囊乳癰。若久治不愈，乳汁夾雜有清稀膿液自瘡口溢出，則成乳漏，收口緩慢，致斷奶后方能收口。

三、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

1、血常規(guī)檢查：初期白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，成膿期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加。若并發(fā)膿毒敗血癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常在16×109/L以上，中性粒細(xì)胞常達(dá)0.85以上。

2、局部診斷性穿刺：對(duì)于急性乳腺炎是否已形成膿腫，尤其是深部膿腫，可行穿刺抽膿術(shù)，有助于確診并判斷膿腫的位置。

3、B型超聲檢查：炎癥區(qū)乳房組織增厚，內(nèi)部回聲較正常低，分布欠均勻，當(dāng)有膿腫形成時(shí)，可見(jiàn)數(shù)目不一、大小形態(tài)不等的無(wú)回聲區(qū)，邊緣欠清晰。如膿液較稠厚時(shí)，則可見(jiàn)分布不均低回聲區(qū)，較大膿腫的深部回聲較淺部稍高而密，兩者之間可見(jiàn)液平面，內(nèi)部有不均勻的光點(diǎn)或光團(tuán)。

4、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：有助于確定致病菌種類，可針對(duì)性地選擇抗生素。