膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥

2017-05-31 17:18:32

膀胱子宮內(nèi)膜異位癥是一種很少見的子宮內(nèi)膜異位癥，異位的子宮內(nèi)膜累及膀胱逼尿肌全層稱為膀胱子宮內(nèi)膜異位癥，膀胱子宮內(nèi)膜異位癥多為單個病灶，約90%位于膀胱后壁和頂部，個別位于輸尿管入口的下方，病變呈結節(jié)狀，主要由纖維組織、平滑肌組織和呈島狀或串狀分布的子宮內(nèi)膜腺體及基質(zhì)構成。膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥主要有疼痛、不孕、異位妊娠（宮外孕）、月經(jīng)失調(diào)、性交疼痛等。具體表現(xiàn)如下：

1、疼痛：是最常見的癥狀之一，以下腹及腰骶部疼痛最為明顯，常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期第一天最嚴重，以后逐漸減輕。但是隨著病期的延長，經(jīng)期腹痛會更加明顯。

2、不孕：占子宮內(nèi)膜異位癥的40%-50%，其中原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%。是指夫婦同居2年以上，沒有采取避孕措施而未能懷孕者。

3、異位妊娠（宮外孕）：異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連，輸卵管運行障礙，受精卵只有在局部種植發(fā)育，導致異位妊娠的概率增加。具體表現(xiàn)為①停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠有較長的停經(jīng)史外，大多停經(jīng)6～8周，約20~30%患者無明顯停經(jīng)史；②腹痛：當發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內(nèi)出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛；③陰道出血：常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，一般不超過月經(jīng)量，隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片；④暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者暈厥，重者發(fā)生失血性休克。

4、月經(jīng)失調(diào)：受異位的子宮內(nèi)膜侵犯，卵巢實質(zhì)組織被破壞，使激素代謝受影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多，個別還會出現(xiàn)經(jīng)前期點滴出血。

5、性交疼痛：即為性生活時出現(xiàn)的不同程度、不同性質(zhì)的疼痛。