何謂皮下囊腫

皮下囊腫在臨床上一般分3型：

（1）表皮囊腫 是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)囊腫。系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結(jié)構(gòu)，但基底細(xì)胞層為囊壁外層。角質(zhì)層為囊壁內(nèi)層并充滿角質(zhì)物于腔內(nèi)。

本病好發(fā)于頭皮、頸部及臀、背部。單發(fā)或多發(fā)，直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，緩慢增大，質(zhì)軟硬而具囊性感，基底可移動(dòng)，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒(méi)有似皮脂腺囊腫的開(kāi)口小孔，無(wú)疼痛，如發(fā)生于受壓部位時(shí)才有壓迫性疼痛?？刹⒗^發(fā)感染，據(jù)記載有惡變的可能。

（2）皮樣囊腫 常為先天性病變，由于胚胎期上皮殘留而發(fā)生，屬錯(cuò)構(gòu)瘤，是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原所構(gòu)成。除囊壁表皮細(xì)胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內(nèi)含有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂等粥樣物及有毛發(fā)。

多為局限性囊樣腫物，幼兒及青年期發(fā)現(xiàn)，緩慢生長(zhǎng)、體積不大，為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，而與基底組織粘連甚緊，不易推動(dòng)，好發(fā)于眼眶周?chē)?、鼻根、枕部及口底，其次為四肢，胸背也?jiàn)發(fā)病，長(zhǎng)期生長(zhǎng)的可發(fā)生癌變。

（3）粉瘤 由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成。腔壁為上皮細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)角化象，囊外為纖維結(jié)締組織。其內(nèi)充滿皮脂物逐漸分解為半流質(zhì)狀物質(zhì)，含有大量膽固醇結(jié)晶。

任何年齡均發(fā)生，以青年時(shí)期頭面、臂、背部發(fā)病多見(jiàn)。為一柔軟或多個(gè)柔軟或堅(jiān)實(shí)的球狀物，直徑在1～3cm不等。作者曾激光手術(shù)切除達(dá)6～8cm的皮脂腺囊腫。粉瘤埋藏于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，基底可移動(dòng)。皮表可見(jiàn)開(kāi)口小孔，推動(dòng)囊腫時(shí)，此處與皮膚粘連甚緊，并見(jiàn)略微凹陷而出現(xiàn)小坑，即為直接通達(dá)皮膚表面的腺體所在導(dǎo)管開(kāi)口。有的開(kāi)口處塞著一個(gè)黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質(zhì)。發(fā)病多年而無(wú)癥狀，易繼發(fā)感染，化膿破潰，有的奇臭難聞。文獻(xiàn)報(bào)告有癌變，多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榛准?xì)胞癌，少數(shù)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，癌變率約2.2%～4%。