卵巢囊腫的檢查鑒別方法

一、檢查

妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、超聲診斷（陰道四維彩超）、MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。

1、腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個(gè)盆腹腔，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)，是為缺點(diǎn)。

2、放射學(xué)診斷以腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）可鑒別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷，顯示肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、其次，若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué)，生化等方法測出，稱為腫瘤標(biāo)志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。

1）抗原標(biāo)志物：AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志。畸胎瘤未成熟時(shí)AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。

2）激素標(biāo)志物：絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細(xì)胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

3）酶的標(biāo)志物乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

二、鑒別

1、卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè)，直徑小于5cm，壁薄，2個(gè)月內(nèi)自行消失。

2、輸卵管卵巢囊腫：是慢性盆腔炎的一種病變類型。卵巢的外膜是很好的防御屏障，因此卵巢很少單獨(dú)發(fā)炎，多是由輸卵管的炎癥波及而來。卵巢的炎癥多是通過排卵的破孔而侵入的。常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。

3、妊娠子宮：妊娠早期，三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問病史，作HCG測定或B型超聲檢查可鑒別。

4、子宮肌瘤：又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動。

5、腹水：腹水僅是一種病征，產(chǎn)生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等。大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時(shí)腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實(shí)音，移動性濁音陽性；巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，移動性濁音陰性；下腹塊物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。

6、宮頸囊腫：卵巢囊腫在婦科囊腫中是最常見的，其次就是宮頸囊腫了，宮頸囊腫與卵巢囊腫發(fā)病的部位是不一樣的，但是最初都沒有太大明顯的癥狀，而且都是在身體內(nèi)部發(fā)病，開始病人很難察覺到。