什么是卵巢的“巧克力囊腫”

什么是卵巢“巧克力囊腫”？

卵巢“巧克力囊腫”是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。卵巢“巧克力囊腫”病變可只累及一側(cè)卵巢，但約有50%以上的患者會累及雙側(cè)卵巢。隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕和性交痛等病癥。

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子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科常見病，目前其發(fā)病機制尚不明確，有“異位種植學說”“體腔上皮化生學說”“誘導學說”“遺傳因素”“免疫與炎癥因素”等發(fā)病學說，該病育齡期女性多發(fā)；常見的臨床表現(xiàn)有：痛經(jīng)、不孕、性交不適及月經(jīng)異常等，若伴發(fā)囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)還可出現(xiàn)急腹癥相應表現(xiàn)；其中相當一部分患者無特殊不適，僅在常規(guī)查體或者超聲檢查時發(fā)現(xiàn)；

如何確定是否患有卵巢“巧克力囊腫”？

子宮內(nèi)膜異位癥的診斷主要借助于超聲等影像學檢查，其中B超診斷該病（尤其是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥）的特異性及敏感性均在95%以上，表現(xiàn)為圓形或者橢圓形囊性包塊，囊壁較厚，內(nèi)見細密光點；此外還有部分患者表現(xiàn)為血清糖類抗原125水平輕到中度增高，對于該疾病診斷的金標準為腹腔鏡檢查。

此外卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者需要與卵巢其他來源的良惡性疾病相鑒別，尤其是一些漿液性/粘液性囊腫或惡性腫瘤伴有囊內(nèi)出血時不宜鑒別；如術(shù)前發(fā)現(xiàn)CA125及HE4等異常明顯增高，應高度懷疑卵巢惡性疾病可能。

卵巢“巧克力囊腫”如何治療？

疑診為子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療應結(jié)合患者年齡、診斷、病變部位及范圍、生育要求、病變大小等各方面綜合考慮，治療的根本目的為“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防和減少復發(fā)”。

對于年輕有生育要求的患者，如包塊較大，可考慮行保留生育功能的手術(shù)，術(shù)后補充3-6個月藥物治療。對于手術(shù)的途徑可考慮經(jīng)腹或者經(jīng)腹腔鏡下手術(shù)，手術(shù)的方式需根據(jù)各醫(yī)院的技術(shù)特點的綜合決定，一般認為腹腔鏡下手術(shù)是目前可供選擇的最佳手術(shù)途徑。圍手術(shù)期注意預防感染等對癥處理。