卵巢破裂的鑒別診斷

2017-05-15 13:31:41

（一）輸卵管妊娠破裂或流產

（二）急性闌尾炎

卵巢破裂發生于右側者，易誤診為急性闌尾炎，而急性闌尾炎發病常為上腹或全腹痛，漸局限于右下腹麥氏點，有壓痛及反跳痛，患者伴有惡心、嘔吐。右下腹腹肌緊張明顯。血象化驗，白細胞總數及中性粒細胞數均高，而血紅蛋白可正常。卵巢破裂則無以上表現，可鑒別。

（三）卵巢扭轉可突然發生下腹劇痛，易與卵巢破裂相混。但本病極少見，多發生于lo歲左右的兒童，內出血癥狀少見，盆腔檢查時，可觸及增粗的附件，壓痛明顯。

（四）卵巢囊腫破裂有時可引起劇烈腹痛，有急腹癥體征，與卵巢破裂不易區別。但本病多有盆腔腫塊史，癥狀的輕重取決于囊腫內容物的性質及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個房破裂，常只引起短時間的疼痛或不適；而皮樣囊腫破裂，內容物流入腹腔，因刺激性大，可引起劇烈腹痛，易與卵巢破裂相混。婦科檢查時腫瘤縮小或消失，凡疑有囊腫破裂者，應剖腹探查，即可鑒別。

（五）輸卵管卵巢膿腫破裂

因破裂時亦有突然下腹劇痛，應與卵巢破裂鑒別。本病破裂前常有高熱39~40“c，脈快ll 0一120次/分，寒戰及下腹劇痛，大便可帶粘液等臨床表現。破裂時突感下腹劇痛，并持續加重。腹部檢查有彌漫性壓痛、反跳痛及腹肌緊張。白細胞總數及中性粒細胞數均升高。后穹窿穿刺，穿出膿液則可確診。

（六）惡性滋養層細胞腫瘤穿孔

當惡性葡萄胎或絨毛膜癌，侵及子宮肌壁造成穿孔時。患者可突感下腹劇痛，出血多者可有明顯的內出血及休克癥狀，易與卵巢破裂相混。但該病患者有滋養層細胞腫瘤史，并伴有轉移癥狀及體征。疑診穿孔時，應立即剖腹探查，則可鑒別。