不同情況下卵巢囊腫治療原則

2017-05-09 18:02:35

1、卵巢腫瘤不論大小，一經(jīng)確診，原則上一律行手術(shù)治療。年輕或要求保留生育功能且腫瘤不大者，可行腫瘤剔除（剝出）術(shù)，較大腫瘤行患側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)前須排除卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫（即卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫）、輸卵管傘端積液及輸卵管卵巢囊腫（炎癥性）等卵巢的瘤樣病變。

2、卵巢良性腫瘤合并蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血、感染、盆腔嵌頓或囊壁破裂者，一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)。

3、大型卵巢囊腫手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡可能將囊腫完整取出。如有粘連，應(yīng)仔細(xì)分離，避免撕破囊壁。如延長(zhǎng)切口仍不能取出時(shí)，可穿刺放出部分液體，但必須注意保護(hù)，勿使囊液流入腹腔，以防瘤細(xì)胞在其他組織上種植或引起化學(xué)性腹膜炎。

4、切除卵巢腫瘤后應(yīng)即剖檢，應(yīng)常規(guī)送快速（冰凍）病理切片檢查，確診為惡性者按惡性腫瘤處理。

5、近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤，即使良性，酌情行切除全子宮及雙側(cè)附件。

6、對(duì)可疑惡性或不能排除惡性可能的卵巢腫瘤，術(shù)前應(yīng)做好全子宮切除的準(zhǔn)備。

7、妊娠合并卵巢腫瘤的處理原則包括：妊娠12周以?xún)?nèi)發(fā)現(xiàn)的卵巢腫瘤，不能證實(shí)其為惡性且無(wú)急性并發(fā)癥者，可暫行觀(guān)察，不急于手術(shù)；妊娠16周以上發(fā)現(xiàn)的卵巢腫瘤，可酌情施行手術(shù)治療；妊娠28周以后發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，可短期等待至妊娠足月，臨產(chǎn)后如腫瘤阻塞產(chǎn)道，即行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除腫瘤。如不妨礙胎頭下降，可等待至分娩后手術(shù)；妊娠合并卵巢腫瘤有并發(fā)癥者，不論孕期如何，均應(yīng)盡快手術(shù)；妊娠合并卵巢腫瘤已確診為惡性者，不論孕期如何，均應(yīng)盡快手術(shù)。手術(shù)的原則和范圍與非孕期相同。