古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
手術與放射綜合治療。一般采用腔內放療,少數情況下采用體外照射,如體積大于3月妊娠的子宮,術前照射劑量不宜大,一般組織量20~30Gy。 術前腔內全量照射 腔內放療劑量F點為50Gy±10%,A點為45Gy±10%或均為50Gy±10%。
放療結束后8周~12周行全宮+附件切除術。術前腔內非全量照射 術前給予腔內放療3次~4次/3周,F點、A點總劑量25Gy~30Gy,術后7天~14天行全宮+附件切除術。術后放療。
術后體外照射對術前腔內放療病例,手術探查有淋巴轉移或可疑淋巴結轉移者,手術標本檢查肌層浸潤超過內l/3 及腺癌G2、G3及腺鱗癌、乳頭狀腺癌、透明細胞腺癌、乳頭狀漿液性腺癌在全子宮附件切除術后應予補充照射,一般為全盆腔照射,設野同宮頸癌全盆腔野,劑量50Gy。
術后腔內照射 對于術后標本檢查中,陰道切緣有癌組織或切緣與癌組織鄰近者,術后應補充腔內放療。
陰道表面劑量20Gy~25Gy,可分3~7次給予,2周內完成。對于化療,目前主要是預后差、容易復發患者的輔助治療手段,對特殊病理類型的內膜癌、提示有遠處轉移的患者可行化療。
原則上講,只要患者身體情況能夠耐受,就應該盡快接受手術治療,除非患者有嚴重的內科合并癥,不能耐受手術,或者已經到了晚期,估計手術切除難以實施者。手術可以進行正確診斷和分期。這與術后的進一步治療和預后直接相關。
因此,準確的臨床分期,是選擇適宜治療手段的保障,否則極有可能導致治療的過度或不足。子宮內膜癌對放療比較敏感,因此放療是其手術后首選的輔助治療手段。放療可以降低中分化子宮內膜癌患者的局部復發率,提高高分化患者的5年生存率。
如果患者身體情況差,不能耐受手術,或根本不愿意接受手術治療的患者放療就是首選。手術能夠切除癌變的子宮及其他可能已經發生轉移的病灶,包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管,以及周圍的淋巴結等。通過手術,可以直接根除腫瘤達到治愈目的,或縮小腫瘤體積,以利于患者的預后。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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