卵巢腫瘤造成的不孕

【卵巢腫瘤引起不孕的機制】

卵巢腫瘤有非實質性腫瘤、實質性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實質性腫瘤中，卵巢囊腫有時與不孕有關可能是不排卵所致。

在實質性腫瘤中，各種能分泌激素的腫瘤，例如分泌雌激素的顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等，以及分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤等，與不孕有關，可能是引起內分泌紊亂或引起不排卵所致。

非贅生性腫瘤中，如分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫也可能是引起持續性無排卵的病因；卵巢子宮內膜異位囊腫是子宮內膜異位癥的局部病理表現，常合并有盆腔粘連、輸卵管粘連扭曲、卵巢實質破壞及免疫因素等引起不孕。卵巢惡性腫瘤主要是引起卵巢的破壞、腫瘤的淋巴轉移，導致惡病質，最后導致死亡，因而主要問題是延長患者的生命問題，而不是考慮患者的生育問題。

【卵巢腫瘤的診治】 臨床上發現病人患卵巢腫瘤，但病人又沒有生育，就要從以下方面進行診治：

1、確定腫瘤是良性還是惡性；

2、腫瘤是單側還是雙側；

3、腫瘤是實質性還是非實質性；

4、腫瘤是贅生性還是非贅生性；

5、是具有分泌功能的腫瘤還是不具有分泌功能的腫瘤。

若患者是良性、囊性卵巢腫瘤，無論是單側或雙側，考慮需要生育問題，行卵巢囊腫剔除術，患者是良性實質性單側卵巢腫瘤，則行患側附件切除術。若患者是具有分泌功能的單側卵巢腫瘤，需仔細檢查對側，切除患側附件； 若是惡性腫瘤，則不必考慮生育功能，按卵巢癌根治術進行治療。

無論術前診斷良性、惡性卵巢腫瘤，均應在術中進行冰凍切片檢查。若是非贅生性卵巢腫物引起的不孕，如子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征，根據具體情況進行相應治療