分娩引起的會陰裂傷的傷口護理

如果你下定決心自己生寶寶，真是個勇敢的媽媽。但光有決心是不夠的，生理上的自然傷害是你不可避免的問題。

雖然現代醫學的進步，已經使得自然生產后會陰傷口感染的機率降低許多，但仍然不能完全避免。根據統計顯示：自然生產后發生傷口感染的機率為0.3～0.5%。生產后發生會陰傷口感染，對產婦而言是一個不愉快的經驗，身心倍受煎熬，也往往不知所措。

產后感染發生的原因

陰道的環境在正常情況下，有許多種細菌在其中生長，并維持平衡。而自然生產時陰道及會陰部位不可避免會有或大或小的裂傷，造成陰道的細菌常污染到會陰傷口，所以理論上會陰傷口感染的機率應該很高。但是臨床經驗卻發現自然生產后，會陰傷口發生感染的機率卻很低。分析其原因，最主要是因為會陰的血液供應很好，使得傷口愈合較快，而且血液中的抗體也可以殺死細菌，因此不常發生感染。

自然生產后發生會陰傷口感染，最常見的原因是四度裂傷，即會陰傷口較大，裂到肛門及直腸黏膜。因為肛門及直腸黏膜含有許多感染力較強的細菌，而四度裂傷時，這些細菌污染到會陰傷口，因此較易在此繁殖而形成會陰傷口感染。

四度裂傷一般發生在會陰傷口直切的機率較高，所以若產婦陰道與肛門距離較短或胎兒較大，可考慮會陰傷口斜切以避免四度裂傷。止血不完全或凝血功能不良所造成的會陰血腫，是其次常見會陰傷口感染的原因，因為細菌容易在血腫處生長繁殖。其它可能導致會陰傷口感染的原因，包括對縫線過敏、抽煙及人類乳突狀病毒感染等。

感染后的癥狀

會陰傷口感染的癥狀通常在生產后三到七天出現，起初傷口邊緣會有紅腫的現象而且疼痛加劇，接著縫線發生斷裂使傷口裂開，而流出血水或膿狀分泌物，有些病患會出現發燒現象。若出現上述癥狀，必須盡快就醫，通常有經驗的婦產科醫師一眼就可看出是否有傷口感染；最好加做傷口分泌物的細菌培養，以確定感染的細菌種類及選擇有效的抗生素來對癥下藥。

傷口感染的治療

在治療方面，若會陰傷口感染較表淺而且面積小，一般不需重新縫合，只需要多泡溫水，再按時服用抗生素即可，大約七到十天即可痊愈。泡溫水的方式為先準備一干凈的塑料盆，其中裝入適量的溫水，另外可加入少許的優碘（約5～10cc），一天至少泡四次，一次十五分鐘，如此可將傷口內分泌物引流出來，并促進血液循環，當傷口變得較為干凈時，優碘的量可予以減少或不用。

若會陰傷口感染較深或面積大，則需要盡快將縫線拆除，將傷口完全打開，如此可將其中的膿液及壞死組織快速而完全地引流出來，然后每天泡溫水四次，并且使用靜脈點滴抗生素。