乳腺炎戀上了未婚女性

近年來，非哺乳期乳腺炎發病率呈上升趨勢，其中半數為未婚未育女性。

未婚未育女性成非哺乳期乳腺炎“新寵”，非哺乳期乳腺炎在臨床上非常容易被誤診為乳腺癌。

50%患者為未婚未育女孩

臨床發現，以前患乳腺炎的基本都是哺乳期婦女，現在情況大為改觀，非哺乳期乳腺炎這種較“冷僻”的病發病人群已經逐漸超過了哺乳期乳腺炎。近年來，隨著孕期和產褥期衛生知識的普及，哺乳期乳腺炎的發病率已呈下降趨勢，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢。

本病發病高峰年齡在20歲~40歲，但50%以上的患者為未婚未育的年輕女性。因為人的各個生理時期均可發生乳腺炎癥，所以非哺乳期乳腺炎囊括了嬰兒期、青春期、絕經期和老年期，而嬰兒期及青春期的乳腺炎常是體內激素失衡引起的。“我們一般所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎，出現乳房腫脹、隱痛或出現結節，是一種非細菌性、有自愈過程的炎癥表現。

根據臨床表現，此病可分為三種臨床類型：

急性乳房膿腫型：患者突然出現乳房痛及膿腫形成，部分病例膿腫可自行穿破、流膿。局部表現劇烈、急驟，但全身炎癥反應較輕，中度發熱或不發熱。少數病例白細胞增多不明顯。

乳房腫塊型：逐漸出現乳房腫塊，微痛或無痛，皮膚無紅腫，腫塊邊界尚清楚，無發熱史。此型常被誤診為乳腺癌。

慢性瘺管型：常有乳房反復炎癥及疼痛史，部分病例可有手術引流史。瘺管可與乳頭附近的輸入管相通，經久不愈，嚴重者多發瘺管及乳房變形，且常有反復流膿及乳房內或在瘺管周圍出現炎性腫塊。

非哺乳期乳腺炎易被誤診為乳腺癌

此病易反復發作，一時潰爛一時又可能痊愈，進而可形成經久不愈的瘺管。由于其發病隱匿且反復發作，診斷困難大，尤其難以與乳腺惡性腫塊區別。如治療不當，此病甚至可能長期不愈。

臨床上，不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被醫生診斷為乳腺癌，有的甚至遭遇“腫瘤切除手術”的待遇。二者外部觸摸都可能摸到腫塊，它不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征，雖然伴有疼痛，但卻不會出現皮膚變紅，這也是它迷惑人們認為不是炎癥是腫瘤的一大因素。

凡青、中年女性在非哺乳期出現乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復發作的瘺管，經久不愈，很可能為非哺乳期乳腺炎作祟，如果使用消炎藥一周后，腫物會縮小1/3以上，基本可以排除乳腺癌可能，因為腫瘤不可能通過消炎藥治療就如此變化。據介紹，乳腺癌患者多為中、老年人，病程呈進展性、腫塊堅實、邊界不清，常有皮膚粘連及乳頭內陷，易有腋淋巴結轉移，腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛，不發生膿腫。以上特征常可用于二者鑒別。但個別病例，仍需依賴病理切片作最后確診。目前，對于非哺乳期乳腺炎的常用診斷手段包括B超檢查、細針穿刺活檢和病理檢查。

不同類型治療迥然不同

這種病的病原診斷一直不明確，但可能與以下因素有關：

乳腺導管擴張 在正常狀態下，僅僅是人體乳腺導管開口處覆蓋鱗狀上皮，如果導管擴張，鱗狀上皮甚至可能覆蓋導管內壁，其角化碎屑和脂質分泌物阻塞管腔從而刺激管壁產生炎癥反應。

乳頭內陷或畸形 因導管開口的異常、狹長或擴張，繼發炎癥感染。

另外，外傷性脂肪壞死也是原因之一。而目前研究認為，厭氧菌的特殊感染可能也是重要病因之一。研究表示，非哺乳期乳腺炎的乳管內存在大量的致病菌，而且厭氧菌是需氧菌的兩倍，以凝固酶陰性的葡萄球菌和鏈球菌為主，由多種菌共同致病。

不同原因引起的非哺乳期乳腺炎在治療上也迥然不同：

急性膿腫型：應在抗生素治療的同時，進行膿腫引流術。術中如見擴張的導管內有膿液流出，應作適度搔刮，刮除病變的導管。單純切開引流易復發。

炎性腫塊型：只要炎癥局部良好，即使有中央膿腫形成，還是應力爭早日切除腫塊及周圍的擴張導管。

慢性瘺管型：可作瘺管切開，擴大引流，或徹底切除瘺管及周圍炎癥組織和擴張的導管。盡量保留乳房。當久治不愈的瘺管伴乳房嚴重變形者，可以考慮作皮下乳房切除術或全乳切除術。部分年輕患者可同期或擇期作乳房再造術。